Варіабельність лінійних розмірів черепа людини залежно від статі у віковому аспекті

Abstract

Для вдосконалення методів діагностики та лікування різного роду захворювань та аномалій розвитку черепа є дуже важливим володіти повною інформацією відносно індивідуальної анатомічної мінливості структур черепа. Ця необхідність насамперед пов’язана зі стрімким розвитком щелепно-лицевої хірургії та ортодонтії. Для успішного лікування пацієнта не обійтись без поглибленого вивчення особливостей кісток: їх товщини, щільності, лінійних розмірів, краніотопографічних взаємовідношень між структурами черепа в залежності від статі і краніотипу [4, 7, 8]. За свідченнями деяких авторів етнічна приналежність людини також має вплив на вищезазначені характеристики [1, 3]. Загальновідомо, що процес формування черепа в цілому закінчується приблизно у віці 22 років. Але у роботах деяких авторів [2, 5, 6] надаються дані, згідно з якими структури лицевого та мозкового черепа продовжують змінюватись протягом життя. Таким чином, як ми бачимо, питання вивчення індивідуальної анатомічної мінливості кісток черепа не втрачає своєї актуальності. Тому дослідники і продовжують пошуки способів його вирішення, використовуючи при цьому різні підходи. Метою дослідження було встановлення закономірності статевого диморфізму лінійних розмірів черепа людини у віковому аспекті. Об’єкт і методи дослідження. Матеріалом слугували 125 КТ-томограм голови чоловіків і жінок у віці від 25 до 85 років, що не мали травматичних ушкоджень, зроблених на базі КНП «Валківська ЦРЛ» за допомогою комп’ютерного томографа Neusoft NeuViz 16 Essence 16-Slice CT Scanner System. Для розподілу об’єктів дослідження за віком була використана вікова класифікація Всесвітньої організації охорони здоров’я. Візуальний аналіз та краніометричні заміри проводилися з використанням програми Horos ver.4.0.1, що входить до складу програмного забезпечення комп’ютерного томографа, та програми Vidar Dicom Viewer ver. 3.3.1.9. Дослідження проводилося з товщиною зрізу 1,5 мм, з наступним реконструюванням в трьох площинах. Результати дослідження та їх обговорення. При морфометричному аналізі встановлено, що довжина черепа чоловіків молодого віку дорівнює 181,8±8,22 мм, ширина – 145,4±9,42 мм, висота – 135,8±4,59 мм. Морфометричний аналіз лінійних характеристик черепа жінок молодого віку показав, що його довжина становить 172,2±9,69 мм, ширина – 141,54±7,10 мм, висота – 127,5±5,47 мм. Порівнявши значення лінійних розмірів черепа чоловіків і жінок молодого віку, можна побачити, що такі показники, як довжина та висота черепа мають статистично значущі відмінності між представниками цих двох груп, що вказує на ознаки статевого диморфізму. Метричні виміри лінійних розмірів черепа людей середнього віку демонструють наступні результати. Довжина черепа чоловіків цієї вікової групи дорівнює 184,3±6,57 мм, ширина – 149,1±5,20 мм, висота черепа становить 138,5±5,46 мм. У жінок ці показники достовірно відрізняються від аналогічних показників лінійних розмірів черепа чоловіків. Так, довжина черепа у них дорівнює 174,8±5,75 мм, ширина – 142,7±6,53 мм, висота – 129,9±4,64 мм. Розглянемо морфометричні показники черепа чоловіків похилого віку. Значення його довжини дорівнює 186,4±7,53 мм, ширина черепа складає 146,2±6,55 мм, висота черепа – 136,9±6,77 мм. У результаті метричних вимірів черепа жінок тієї ж вікової групи встановлено, що довжина черепа дорівнює 173,6±7,52 мм, ширина – 141,8±7,59 мм, висота – 130,7±4,64 мм. Таким чином, і в цій віковій групі, як і в попередній, ми бачимо достовірні ознаки статевого диморфізму шуканих показників. Довжина черепа чоловіків старечого віку дорівнює 183,9±9,05 мм, ширина – 142,8±7,00 мм, висота черепа складає в середньому 138,2±7,50 мм. Довжина черепа жінок старечого віку має середньоарифметичне значення 170,8±7,04 мм, ширина дорівнює 139,5±5,68 мм, а висота складає 127,5±4,66 мм. При цьому ми спостерігаємо достовірно значущі відмінності розмірів довжини та висоти черепа чоловіків та жінок цієї вікової групи. Отримані результати є доволі очікуваними, і, за деяким винятком, збігаються з даними інших авторів. Набагато цікавішим було з’ясувати питання, чи є статистично значущі відмінності шуканих показників у представників однієї статі, але різних вікових груп. Тому що з приводу цього питання думки дослідників різняться. Ми провели порівняння значень довжини, ширини та висоти черепа між різними віковими групами окремо для чоловіків і жінок. При цьому статистично значущих відмінностей виявлено не було. Такий результат може говорити про те, що дійсно шукані показники практично не відрізняються між собою в залежності від вікового періоду. При цьому ми підкреслюємо той факт, що мова йде саме про чотири вікові періоди (молодий вік, середній вік, похилий вік та старечий вік), які були задіяні у нашому дослідженні. Ще одним поясненням, на нашу думку, може бути вплив етнічної приналежності людини. Недарма багато науковців вивчають різні характеристики черепа в різних популяціях. Тому що невпинний розвиток медицини, зокрема хірургії, не дозволяє використовувати стандартні середньостатистичні дані при пошуку анатомічних орієнтирів. Набагато краще для пацієнта, коли лікар спирається на популяційні стандарти тих чи інших показників. Таким чином, можливо саме представники досліджуваної нами популяції не продемонстрували статистично значущих відмінностей шуканих показників. Можливо в інших популяціях такі відмінності були б виявлені. Висновки. 1. Проведене нами дослідження показало, що показники лінійних розмірів черепа чоловіків достовірно відрізняються від аналогічних показників лінійних розмірів черепа жінок, що вказує на наявність статевого диморфізму. 2. У процесі дослідження було виявлено великий діапазон розподілу морфометричних показників лінійних розмірів черепа всередині вікових груп.