Кафедра внутрішніх та професійних хвороб
Permanent URI for this communityhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/140
Browse
238 results
Search Results
Item Хронічна хвороба нирок та контроль артеріального тиску: що нового в рекомендаціях ESC 2024 та KDIGO 2024?(2025-02-26) Меленевич, Анастасія Ярославівна; Куроп’ятник, Олена ВолодимирівнаВступ. Кількість людей із хронічною хворобою нирок (ХХН) у світі продовжує зростати. З них понад 80% мають підвищення артеріального тиску (АТ), що не завжди вчасно виявляють та адекватно лікують. Мета. Проаналізувати та систематизувати рекомендації Європейського товариства кардіологів (European Society of Cardiology – ESC) 2024 та Ініціативи щодо покращення глобальних результатів лікування захворювань нирок (Kidney Disease: Improving Global Outcomes – KDIGO) 2024 стосовно ведення дорослих пацієнтів із ХХН та підвищеним АТ. Матеріали та методи. Проведено аналіз клінічних практичних рекомендацій з оцінки та лікування ХХН KDIGO 2024 та рекомендацій ESC 2024 щодо лікування підвищеного АТ та гіпертензії. Здійснено узагальнення отриманих даних стосовно сучасних підходів до контролю АТ у дорослих пацієнтів із ХХН. Результати та їх обговорення. У пацієнтів із ХХН цільові показники АТ залишаються предметом дискусії. Рекомендації ESC 2024 для дорослих із ХХН середнього та тяжкого ступеня, які за замовчуванням є пацієнтами високого серцево-судинного (СС) ризику та мають отримувати антигіпертензивну терапію, визначають цільовий систолічний АТ у межах 120–129 мм рт. ст. (при рівні розрахункової швидкості клубочкової фільтрації (рШКФ) >30 мл/хв/1,73 м2), за умови доброї переносимості. Для осіб із рШКФ <30 мл/хв/1,73 м2 або після трансплантації нирки рекомендовано дотримуватися індивідуалізованих цільових значень АТ. Більш суворі рекомендації щодо цільового систолічного АТ при ХХН надають експерти KDIGO 2024 – <120 мм рт. ст. Однак, вони наголошують на важливості дотримання індивідуалізованого підходу до цільового рівня АТ з урахуванням віку пацієнта, прогресування ХХН, супутніх захворювань та ризиків, а також толерантності до терапії. Перша лінія антигіпертензивної терапії згідно з рекомендаціями ESC 2024 та KDIGO 2024 – інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ) або блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА). Емпагліфлозин, інгібітор натрійзалежного котранспортера глюкози 2-го типу (іНЗКТГ-2), доцільно призначати всім пацієнтам із гіпертензією та ХХН незалежно від наявності цукрового діабету (ЦД) 2-го типу або хронічної серцевої недостатності при помірній або тяжкій альбумінурії при будь-якому рівні рШКФ або при рШКФ <60 мл/ хв/1,73 м2 без альбумінурії з метою нефропротекції та профілактики СС смертності згідно KDIGO 2024. Як додатковий препарат застосовують блокатор кальцієвих каналів (БКК) та/або діуретик. При ХХН з альбумінурією, асоційованою з ЦД 2-го типу, використовують фінеренон, нестероїдний антагоніст мінералокортикоїдних рецепторів (АМР), при рШКФ >25 мл/хв/1,73 м2. У випадку резистентної гіпертензії може використовуватися стероїдний АМР, якщо рШКФ ≥45 мл/хв/1,73 м2. Висновки. Таким чином, контроль АТ при ХХН є важливим аспектом нефропротекції та попередження несприятливих СС подій. Експерти KDIGO 2024 пропонують більш суворий рівень цільового систолічного АТ в осіб з ХХН, ніж ESC 2024. Спільною є рекомендація персоніфікованого підходу щодо контролю АТ у пацієнтів із ХХН з урахуванням переносимості препаратів, віку, рШКФ, СС ризику, супутніх захворювань та станів. Медикаментозна терапія при ХХН та гіпертензії включає іАПФ або БРА, іНЗКТГ-2. Додатково застосовують БКК та/або діуретик; при альбумінурії, асоційованої з ЦД 2-го типу – нестероїдний АМР; при резистентній гіпертензії – стероїдний АМР.Item Професійні хвороби органів дихання токсико-хімічної етіології(2025-02-27) Капустник, Валерій Андрійович; Шелест, Борис Олексійович; Калмиков, Олексій Олексійович; Садовенко, Ольга Леонідівна; Меленевич, Анастасія Ярославівна; Брек, Валерія Василівна; Бабичева, Олександра Олександрівна; Латогуз, Юрій Іванович; Прохоренко, Василь ЛеонтійовичЗахворювання органів дихання токсико-хімічної етіології виникають в результаті впливу на організм токсичних аерозолів багатокомпонентного складу, які зумовлюють різноманітну патологічну дію на системи захисту бронхолегеневого апарату (мукоциліарний тракт, місцевий імунітет, секреторну та евакуаторну функцію легень), що чинить токсичну та подразнювальну дії на всі відділи дихальної системи. Найбільш відомими речовинами є формальдегід, аміак, хлор, хлорпікрин, діоксид азоту. Велике значення у розвитку даної патології має нехтування технікою безпеки під час робіт із хімічними речовинами, порушення технології виробничих процесів, а також техногенні аварії та катастрофи на промислових об'єктах. Ураження бронхолегеневого апарату, обумовлені дією токсичних факторів, вкладаються у загальну номенклатуру патології легень. Разом із тим токсичне ураження легень, що розвивається в умовах виробництва, характеризується деяким різноманіттям клінічного перебігу та морфологічних змін. Токсичний набряк легень є найважчою формою токсичного ураження дихальних шляхів при впливі речовин з токсичною та подразнювальною дією. Так, інтоксикація легкого ступеня характеризується розвитком гострого ларинготрахеїту, середнього ступеня – бронхіту, тяжкого ступеня – токсичної пневмонії та набряку легень. Летальні випадки поодинокі, проте інколи смерть настає внаслідок бронхоспазму або шоку. Крім того, при сильній дії отрут може спостерігатися їх резорбтивна дія, що призводить до порушення обмінних процесів.Item Інфекційний ендокардит(2025-02-27) Капустник, Валерій Андрійович; Меленевич, Анастасія Ярославівна; Шелест, Борис Олексійович; Калмиков, Олексій Олексійович; Садовенко, Ольга Леонідівна; Брек, Валерія Василівна; Бабичева, Олександра Олександрівна; Латогуз, Юрій Іванович; Прохоренко, Василь ЛеонтійовичІнфекційний ендокардит (IE) є рідкісним, однак зазвичай важким та летальним захворюванням. Відомо, що крім різних видів стафілококів, вирішальну роль у розвитку ендокардиту відіграють оральні стрептококи viridans, особливо у пацієнтів із наявними серцевими захворюваннями, протезованими клапанами, вадами серця та ІЕ в анамнезі. Одонтогенні інфекції, а також різні стоматологічні лікувальні заходи можуть призвести до перенесення бактерій із ротової порожнини в кровотік, що зрештою сприяє їх прилипанню до ендокардіальних поверхонь та розвитку ІЕ. Застосування антибіотиків перед стоматологічним втручанням з метою запобігання цьому механізму було вперше запропоновано майже сімдесят років тому і відтоді є предметом досліджень та інтенсивних дискусій. Нещодавно численні професійні товариства по всьому світу опублікували рекомендації та оновлення щодо профілактики ендокардиту із рекомендаціями щодо вимог профілактичного режиму антибіотикотерапії перед стоматологічними процедурами.Item Професійні захворювання медичних працівників(2025-02-27) Капустник, Валерій Андрійович; Шелест, Борис Олексійович; Бабичева, Олександра Олександрівна; Брек, Валерія Василівна; Калмиков, Олексій Олексійович; Латогуз, Юрій Іванович; Прохоренко, Василь Леонтійович; Садовенко, Ольга ЛеонідівнаСеред медичних працівників існує високий ризик розвитку захворювань через щоденний контакт з біологічними, хімічними та фізичними шкідливими факторами. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, до 40 % медичних працівників щорічно піддаються ризику зараження патогенними мікроорганізмами. Особливої уваги потребує вивчення специфічних професійних патологій, таких як інфекційні захворювання, алергічні реакції, захворювання опорно-рухового апарату та нервової системи. Так, в Україні близько 30 % медичних працівників страждають від хронічних захворювань, спричинених умовами праці. Знання щодо профілактики, ранньої діагностики та ефективного лікування цих захворювань дозволяють зберегти здоров'я та працездатність медичних працівників, що є ключовим для забезпечення якісної медичної допомоги населенню. Урахування сучасних досліджень та розробка нових методичних підходів необхідні для підготовки висококваліфікованих спеціалістів у галузі професійної патології.Item Occupational diseases in health care workers(2025-02-27) Kapustnyk, Valerij; Shelest, Boris; Babycheva, Oleksandra; Brek, Valeria; Kalmykov, Oleksiy; Latohuz, Jurii; Prokhorenko Vasyl; Sadovenko, OlgaHealthcare workers are at high risk of developing diseases due to their daily exposure to biological, chemical and physical hazards. According to the World Health Organization, up to 40 % of healthcare workers are at risk of contracting pathogenic microorganisms every year. Special attention should be paid to the study of specific occupational pathologies, such as infectious diseases, allergic reactions, diseases of the musculoskeletal system and nervous system. For example, in Ukraine, about 30 % of healthcare workers suffer from chronic diseases caused by working conditions. Knowledge about the prevention, early diagnosis and effective treatment of these diseases helps to preserve the health and efficiency of healthcare workers, which is key to ensuring quality healthcare for the population. Taking into account modern research and developing new methodological approaches is necessary for training highly qualified specialists in the field of occupational pathology.Item Клітинна терапія гострого променевого синдрому(2025-01) Меленевич, Анастасія Ярославівна; Бойко, Ілля Сергійович; Калінін, Данило ЕмільовичЧерез загрози, пов’язані із ризиками аварій на ядерних об'єктах, військових конфліктів із застосуванням ядерної зброї, набуває актуальності проблема виникнення гострого променевого синдрому (ГПС) внаслідок високодозового короткострокового радіаційного опромінення. Підходи щодо профілактики та лікування ГПС залишаються обмеженими. Через етичні міркування клінічні випробування ГПС на людині не проводяться, тому основні висновки щодо потенціалу різноманітних превентивних та лікувальних засобів отримують через випробування на тваринах. Гастроінтестинальний та нейроваскулярний ГПС на сьогодні, на жаль, є невиліковними, доза опромінення понад 8 Грей вважається летальною, тому наразі основні зусилля спрямовані на розробку ефективних лікувально-профілактичних засобів для гемопоетичного ГПС. Лише фактори росту та цитокіни є препаратами, що вважаються достатньо безпечними та ефективними при гемопоетичному ГПС та рекомендовані Управлінням з продовольства та медикаментів (Food and Drug Administration, FDA) Сполучених Штатів Америки. Клітинна терапія (гемопоетичними стовбуровими клітинами та мезенхімальними стромальними клітинами) є перспективною стратегією для лікування ГПС.Item Трансформація медичної освіти під впливом інтеграції штучного інтелекту у проблемно-орієнтоване та симуляційне навчання(2024-12) Меленевич, Анастасія Ярославівна; Садовенко, Ольга Леонідівна; Бабічева, Олександра Олександрівна; Брек, Валерія Василівна; Латогуз, Юрій Іванович; Прохоренко, Василь ЛеонтійовичУ статті висвітлено останні дані щодо змін в медичній освіті під впливом залучення можливостей штучного інтелекту в навчальний процес. Зосереджено увагу на пріоритетних стратегіях викладання клінічних дисциплін та важливості поєднання проблемно-орієнтованого навчання із використанням симуляційних методів. Визначено перспективи та виклики в медичній освіті в умовах широкого та стрімкого розповсюдження технологій штучного інтелекту. Проаналізовано можливості сучасних підходів сценарій-орієнтованого симуляційного навчання, що на сьогодні є актуальним та перспективним напрямком в медичній освіті. Наголошено, що залучення інтерактивної стратегії викладання клінічних дисциплін дає можливість спрямувати навчання на засвоєння практичних навичок, а не лише на отримання теоретичних знань. Опанування здобувачами освіти основних загальних та фахових компетенцій є передумовою підготовки висококваліфікованих спеціалістів в галузі охорони здоров’я, які не тільки мають знання, але й досвідчено володіють основними клінічними навичками. Впровадження штучного інтелекту в медичну освіту підвищить її доступність та персоналізованість. Штучний інтелект відіграє вирішальну роль у вдосконаленні симуляційних методів навчання, створенні віртуальних пацієнтів та клінічних сценаріїв із можливістю взаємодії та миттєвого отримання зворотного зв’язку, що відкриває нові освітні горизонти для здобувачів. Проте, ми маємо бути готовими до можливих загроз в питаннях безпеки даних, відповідальності, академічної доброчесності тощо, та забезпечити захист всіх учасників навчального процесу шляхом поступового та збалансованого використання технологій штучного інтелекту в медичній освіті. Стаття має на меті привернути увагу до можливостей сучасних інструментів та засобів викладання й навчання, що є запорукою ефективної підготовки майбутніх лікарів.Item Інфекційний ендокардит: виклики для стоматолога під час війни(2024-12) Меленевич, Анастасія Ярославівна; Крюкова Марина РоманівнаІнфекційний ендокардит (ІЕ) є важким інфекційним захворюванням, що уражає внутрішню оболонку серця та клапани. Близько третини пацієнтів з ІЕ помирає впродовж першого року захворювання. Одонтогенні інфекції та стоматологічні процедури можуть призводити до бактеріємії та розвитку ІЕ. Стоматологи відіграють важливу роль у профілактиці цього захворювання. В умовах війни кількість випадків ІЕ може зростати через відсутність належної гігієни, обмеження доступу до лікування, зростання частоти травматичних ушкоджень ротової порожнини та підвищений ризик інвазивних процедур у польових умовах із низькими стандартами стерильності. Метою було визначити підходи до профілактики ІЕ в стоматологічній практиці під час війни.Item The benefits of vitamin D in combination with vitamin K for polymorbid patients(2024-11) Melenevych, AnastasiiaIn recent years, more and more data have appeared regarding the complementary role of vitamin D and vitamin K in maintaining health in patients with polymorbidity. Patients with cardiovascular disease, type 2 diabetes mellitus, osteoporosis, chronic kidney disease and chronic obstructive pulmonary disease can greatly benefit from improved bone health, cardiovascular support, metabolic optimization and immunomodulatory effects when using a combination of vitamin D and vitamin K. However, it should be taken into account that the presence of several chronic diseases at the same time greatly complicates treatment, and it is important to ensure the right balance between the effectiveness and safety of using different drugs, as well as to prevent polypharmacy.Item The predictive value of eosinophil levels on structural and functional changes in the left ventricle in COPD combined with hypertension(2024-10-30) Melenevych, AnastasiiaHalf of deaths in patients with COPD are due to a cardiovascular event. Eosinophils are fibrogenic and powerful sources of growth factors, cytokines, other mediators that contribute to the myocardial tissue regeneration.