Наукові праці. Кафедра нейрохірургії
Permanent URI for this collectionhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/1542
Browse
10 results
Search Results
Item Возможности эндоваскулярной хирургии в лечении «сложных» случаев аневризм сосудов головного мозга(2017-06) П'ятикоп, Володимир Олександрович; Пятикоп, Владимир Александрович; Pyatikop, Volodimir; Сергиенко, Юлия Геннадиевна; Сергієнко, Юлія Генадієвна; Пшеничный, А. А.Актуальность. Невзирая на практический опыт и определенные успехи в хирургическом лечении артериальных аневризм сосудов головного мозга единого мнения об оптимальной тактике лечения осложненных аневризм ос таются окончательно нерешенными и активно обсуждаются в нейрохирургическом сообществе Цель работы. Проанализировать результаты профилактики и лечения осложнений эндоваскулярного хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга. Материалы и методы. Представлены наблюдения больных с осложненными аневризмами сосудов головного мозга.Item Структурна організація мікросудинного русла гіперваскуляризованих менінгіом(2017-07) Пятикоп, Владимир Александрович; П'ятикоп, Володимир Олександрович; Pyatikop, Volodimir; Sergienko, Julia; Сергиенко, Юлия Геннадиевна; Сергієнко, Юлія Генадієвна; Торяник, И.И.Актуальність вивчення структурної організації аферентних судин гіперваскуляризованих менінгіом зумовлюється не лише труднощами у пошуку адекват- ного оперативного доступу, але й зростаючими стан- дартами якості проведеного хірургічного втручання на головному мозку хворих, мінімізацією термінів перебування у стаціонарі, попередженням можливих рецидивів, якомога найефективнішим усуненням ускладнень. Структурно- функціональний сценарій пухлинного анагіогенезу, виразний поліморфізм його клінічних проявів та нозологічних супроводів змушують знаходити та опрацьовувати нові стратегії клініко-морфологічної діагностики розладів мікро судинного русла, деструктивно – дегенеративних процесів у ньому, репаративного потенціалу. З огляду на останнє, дослідження структурної організації мікро судинного русла гіперваскуляризованих менінгіом видається своєчасним. Мета вивчити особливості та закономірності структурної організації мікроциркуляторного русла гіперваскуляризованих менінгіом. Матеріали і методи. Забір зразків біологічного матеріалу відбувався за умов операційної. Фрагменти гіперваскуляризованих менінгіом обережно вилучали, ретельно промивали у проточній воді, піддавали фіксації у 12% водному розчині формаліну на фос- фатно-сольовому буфері (рН=7,0-7,2). За цим матеріал зневоднювали у батареї спиртів зростаючої концен- трації від 30º до абсолютного, заливали у смоли. Виготовлені блоки різали за допомогою ротаційного мікрортому (10-15 мк). Гістологічні зрізи забарвлю- вали у відповідності до мети та задач дослідження (гематоксилином та еозином, за Ван-Гізоном). Аналіз проводили у світлооптичному мікроскопі ЛОМО, Санкт-Петербург, Росія (х200; х600; х1350). Результати. Встановлено, що кровопостачання гіперваскуляризованих менінгіом носить моно- та поліаферентний характер, залежить від голотопог- рафії, гістологічного типу диференціації пухлин, вихідного стану системи локального кровообігу. Мікроциркуляторне русло новоутворень розгалуд- жене, має колатералі, комуніканти. Судини менінгіом повнокровні, з чисельнмим мікротромбами, стазами. Оболонки характеризуються наявністю дефектів шарів, явищами запальної інфільтрації, набряком, чисельними вогнищами крововиливів у паравазаль- ний простір. Відтермінованність (задавненість) про- цессу сприяє розвитку склеротчних зміни, гіалінізації судин, прогрессивному зростанню регідності їхніх стінок. Висновки: еволюція гіперваскуляризованих менінгіом позначена ангіоматозними змінами.Item Эндоваскулярное лечение рецидивирующих каротидно-кавернозных соустий(2017-06) Пятикоп, Владимир Александрович; Котляревский, Юрий Алексеевич; Кутовой, Игорь Александрович; Пшеничный, Антон Александрович; Сергиенко, Юлия Геннадиевна; Калюжка, Владислав ЮрійовичАртериовенозные соустья в области каверноз- ного синуса – патология сосудов головного мозга, обусловленная аномальным сбросом артериальной крови в венозный синус. В зависимости от ангиоар- хитектоники, фистулы подразделяются на прямые каротидно-кавернозные соустья ККС, когда сброс крови происходит из бассейна внутренней сонной артерии и непрямые или дуральные артериосинусные соустья АСС в кавернозном синусе со сбросом крови из бассейна наружной сонной артерии. Цель: проанализировать случаи рецидивирова- нияартерио-синусных соустий в области каверноз- ного синуса после выполненных эндоваскулярных вмешательств. Материалы и методы. Все больные обследо- ваны согласно протоколов оказания медицинской помощи. Решающее значение в постановке диагноза и выборе тактики оперативного лечения имела цифровая селективная субтракционная церебраль- ная ангиография ССЦАГ. Больные с прямыми каро- тидно-кавернозными соустьями прооперированы с применением отделяемых баллонов «GoldBalloоn» BALT. Артерио-синусные соустья между ветвями наружной сонной артерии и кавернозным синусом выключались с помощью эмболизирующих составов и их комбинации. Результаты. Всего прооперировано 24 больных. Из них 14 - 58%, с прямым ККС и 10 42% с непрямыми соустьями. Из 14 больных с прямым ККС у 8 больных проведено реконструктивное выключение, у 6 боль- ных деконструктивное. При этом только в группе деконструктивного выключению получено 3 реци- дива. В одном случае по перетокам ЗСоА из бассейна гомолатеральной позвоночной артерии, в другом слу- чае – по перетокам из контрратеральной ВСА. В одном случае отмечено появление в месте деструктивного выключения ККС аневризмы сонной артерии. В одном случае после тотального выключения непрямого АС-соустья получен рецидив из бассейна контрра- теральной НСА, а после его выключения,перетоки появились из бассейна ВСА. Выводы. Причинами рецидивирования непрямых артериовенозных соустий в области кавернозного синуса можно считать особенности артериального кровоснабжения ТМО, развитую систему артери- альных и венозных анастомозов, коллатералей Вероятность рецидива прямых ККС после эндовас- кулярного вмешательства напрямую коррелирует с длительностью заболевания и развитием гипертро- фии дренирующих вен, что затрудняет их надежное выключение нам представляются обоснованными рекомендации контрольных ангиографических иссле- дований после эндоваскулярных эмболизаций ККС, в связи сгемодинамическими особенностямисупракли- ноидного сегмента ВСА, что способствует возникно- вению мешотчатых аневризм этой локализации. К лючевые слова: каротидно-кавернозные соустья; артерио-венозные соустья; эндоваскуляр- ное лечение.Item Локалізація гіперваскуляризованих менінгеом та мікротопографія їхніх джерел кровопостачання(2017-06) Пятикоп, Владимир Александрович; П'ятикоп, Володимир Олександрович; Сергієнко, Юлія Генадієвна; Сергиенко, Юлия ГеннадиевнаВисновки: аферентне кровопостачання гіперваскуляризованих менінгітом носить змішаний характер та здійснюється за рахунок моно- та полі аферентних джерел з басейнів ЗСА та ВСА.Item Результаты работы эндоваскулярной сосудистой группы нейрохирургической клиники харьковской областной больницы за 2008-2012 гг.(2013) Пятикоп, Владимир Александрович; Котляревский, Юрий Алексеевич; Кутовой, Игорь Александрович; Сергиенко, Юлия Геннадиевна; Пшеничный, Антон АлександровичВ работе представлены результаты работы сосудистой группы харьковской нейрохирургической клиники за период с 2008 по 2012 годы. Приведена статистика лечения церебральных артериальных аневризм, артерио-венозных мальформаций, эмболизации гиперваскуляризированных опухолейItem Преимущества предоперационной эмболизации гиперваскуляризированных менингососудистых опухолей(2013-11-20) Пятикоп, Владимир Александрович; Кутовой, Игорь Александрович; Сергиенко, Юлия Геннадиевна; Котляревский, Юрий Алексеевич; Пшеничный, Антон Александрович; Набойченко, Андрей ГеннадиевичПроведён анализ результатов хирургического лечения 58 (30 мужчин и 28 женщин) больных с гиперваскуляризированными менингососудистыми опухолями (ГМСО). Основная группа – 28 пациентов, которым произведена эмболизация сосудов опухоли, группа сравнения – 30 пациентов, оперированных без проведения предоперационной эмболизации. Установлено, что преимуществом предоперационной эмболизации сосудов, питающих опухоль, является снижение интраоперационной кровопотери, что позволяет более радикально и малотравматично оперировать больных с ГМСО. Применение метода предоперационной эмболизации сосудов у больных с ГМСО является обоснованным и перспективным способом улучшения результатов хирургического лечения данного контингента больных и требует дальнейшего изучения и более широкого внедрения в клиническую практикуItem Сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных с гиперваскуляризированными менингиомами с применением предоперационной эмболизации и без нее(2013) Пятикоп, Владимир Александрович; Котляревский, Юрий Алексеевич; Кутовой, Игорь Александрович; Сергиенко, Юлия Геннадиевна; Набойченко, А.Г.Цель работы. Повышение эффективности хирургического лечения опухолей полушарий большого мозга, поражающих функционально значимые и жизненно важные структуры, с интегрированным применением инновационных лазерных и навигационных технологий.Item Эндоваскулярные методики в лечении патологии бассейна наружной сонной артерии(Украинская ассоциация нейрохирургов, 2012-09) Пятикоп, Владимир Александрович; Котляревский, Юрий Алексеевич; Кутовой, Игорь Александрович; Сергиенко, Юлия Геннадиевна; Пшеничный, Антон Александрович; Набойченко, Андрей ГеннадиевичItem Эндоваскулярное лечение артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга(2012) Пятикоп, Владимир Александрович; Котляревский, Юрий Алексеевич; Сергиенко, Юлия Геннадиевна; Пшеничный, Антон Александрович; Вороненко, Кирилл ЮрьевичПроаналізовано досвід роботи нейрохірургічної клініки КЗОЗ «Харківська обласна клінічна лікарня — Центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф» з ендоваскулярного хірургічного лікування артеріовенозних мальформацій (АВМ) з урахуванням ангіоархітектоніки, розмірів, локалізації шляхом застосування сучасних технологій і матеріалів. Відзначено залежність результатів хірургічного лікування АВМ від застосовуваних клейових композитів і технічного забезпечення операції. Використання ендоваскулярного лікування АВМ є ефективним при АВМ фістульного типу, як паліативний метод при АВМ великих і гігантських розмірів; при АВМ, розташованих у функціонально значущих зонах головного мозку, які проявилися інтракраніальним крововиливом.Item Предоперационная эмболизация сосудов, кровоснабжающих первичные опухоли головного мозга(2012) Пятикоп, Владимир Александрович; Котляревский, Юрий Алексеевич; Кутовой, Игорь Александрович; Сергиенко, Юлия Геннадиевна; Пшеничный, Антон Александрович; Набойченко, Андрей Геннадиевич; Левинский, Виталий ЛеонидовичВступ. Виконання оперативних втручань з приводу топографоанатомічно складних пухлин головного мозку та таких, що інтенсивно кровопостачаються, вимагає пошуку нових методів вирішення проблеми. Методи. Пока заннями до деваскуляризації пухлини є: наявність власної судинної мережі з гіперваскулярним кровопостачанням, придатної до емболізації. Після визначення судин-мішеней проводили їх облітерацію. Результати. У 92% спостережень вдалося забезпечити ефективну деваскуляризацію пухлинного вузла. У 17 (65%) хворих емболізацію розцінювали як тотальну; у 7 (27%) — виключена значна частина судин пухлини, у 2 (8%) — емболізація визнана достатньою. Висновки. Використання методу дозволяє зменшити крововтрату під час виконання оперативного втручання з приводу екстра-інтрацеребральних пухлин головного мозку, що мають розвинену мережу судин. Це дає можливість більш радикально і малотравматично видаляти пухлину