Наукові праці. Кафедра нейрохірургії
Permanent URI for this collectionhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/1542
Browse
18 results
Search Results
Item Ранняя диагностика и хирургическое лечение парастволовых неврином задней ямки черепа(2016) Сипитый, Виталий Иванович; Чмут, Виктор Алексеевич; Кутовой, Игорь Александрович; Генкин, Александр Валерьевич; Куцин, Владислав Николаевич; Сторчак, Олег АндреевичВ работе освещены данные, касающиеся ранней диагностики и хирургического лечения 71 больного с парастволовыми невриномами задней ямки черепа. Современными методами нейровизуализации определены основные, необходимые для успешной операции параметры опухоли. Использование метода удаления опухоли с видеоэндоскопией позволило добиться радикальности операции, снизить летальность, уменьшить степень инвалидизации, сократить сроки реабилитации. Интраоперационный ЭЭГ-мониторинг позволил сократить летальность благодаря предупреждению интраоперационных витальных осложнений.Item Современные методы исследований в ранней диагностике и хирургическом лечении парастволовых менингиом(2016) Кутовой, Игорь Александрович; Куцин, Владислав Николаевич; Чмут, Виктор Алексеевич; Сипитый, Виталий Иванович; Генкин, Александр Валериевич; Сторчак, Олег АндреевичС помощью современных методов нейровизуализации CКТ, МРТ и МРА определены основные, необходимые для успешной операции параметры менингиом задней черепной ямки с парастволовым ростом. Метод удаления опухоли с применением видеоэндоскопии позволил добиться радикальности операции, уменьшить степень травматизации мозга и операционных осложнений, сократить время проведения операции. Использование усовершенствованных малоинвазивных хирургических до- ступов позволило радикально удалять опухоль без травматизации ствола мозга. Интраоперационный ЭЭГ-мониторинг функциональной деятельности ствола мозга позволил сократить летальность благодаря предупреждению интраоперационных витальных осложнений.Item Эндоваскулярное лечение рецидивирующих каротидно-кавернозных соустий(2017-06) Пятикоп, Владимир Александрович; Котляревский, Юрий Алексеевич; Кутовой, Игорь Александрович; Пшеничный, Антон Александрович; Сергиенко, Юлия Геннадиевна; Калюжка, Владислав ЮрійовичАртериовенозные соустья в области каверноз- ного синуса – патология сосудов головного мозга, обусловленная аномальным сбросом артериальной крови в венозный синус. В зависимости от ангиоар- хитектоники, фистулы подразделяются на прямые каротидно-кавернозные соустья ККС, когда сброс крови происходит из бассейна внутренней сонной артерии и непрямые или дуральные артериосинусные соустья АСС в кавернозном синусе со сбросом крови из бассейна наружной сонной артерии. Цель: проанализировать случаи рецидивирова- нияартерио-синусных соустий в области каверноз- ного синуса после выполненных эндоваскулярных вмешательств. Материалы и методы. Все больные обследо- ваны согласно протоколов оказания медицинской помощи. Решающее значение в постановке диагноза и выборе тактики оперативного лечения имела цифровая селективная субтракционная церебраль- ная ангиография ССЦАГ. Больные с прямыми каро- тидно-кавернозными соустьями прооперированы с применением отделяемых баллонов «GoldBalloоn» BALT. Артерио-синусные соустья между ветвями наружной сонной артерии и кавернозным синусом выключались с помощью эмболизирующих составов и их комбинации. Результаты. Всего прооперировано 24 больных. Из них 14 - 58%, с прямым ККС и 10 42% с непрямыми соустьями. Из 14 больных с прямым ККС у 8 больных проведено реконструктивное выключение, у 6 боль- ных деконструктивное. При этом только в группе деконструктивного выключению получено 3 реци- дива. В одном случае по перетокам ЗСоА из бассейна гомолатеральной позвоночной артерии, в другом слу- чае – по перетокам из контрратеральной ВСА. В одном случае отмечено появление в месте деструктивного выключения ККС аневризмы сонной артерии. В одном случае после тотального выключения непрямого АС-соустья получен рецидив из бассейна контрра- теральной НСА, а после его выключения,перетоки появились из бассейна ВСА. Выводы. Причинами рецидивирования непрямых артериовенозных соустий в области кавернозного синуса можно считать особенности артериального кровоснабжения ТМО, развитую систему артери- альных и венозных анастомозов, коллатералей Вероятность рецидива прямых ККС после эндовас- кулярного вмешательства напрямую коррелирует с длительностью заболевания и развитием гипертро- фии дренирующих вен, что затрудняет их надежное выключение нам представляются обоснованными рекомендации контрольных ангиографических иссле- дований после эндоваскулярных эмболизаций ККС, в связи сгемодинамическими особенностямисупракли- ноидного сегмента ВСА, что способствует возникно- вению мешотчатых аневризм этой локализации. К лючевые слова: каротидно-кавернозные соустья; артерио-венозные соустья; эндоваскуляр- ное лечение.Item Оптимизация оказания помощи раненным с боевыми повреждениями головного мозга(2017-06) Пятикоп, Владимир Александрович; Кутовой, Игорь Александрович; Бибиченко, С.И.; Сторчак, Олег АндреевичЦель: улучшение результатов лечения пострадав- ших с боевыми огнестрельными ранениями головного мозга при помощи внедрения алгоритма максимально ранней их эвакуации и хирургического лечения в условиях специализированных отделений. Материалы и методы. Проведен анализ лече- ния и послеоперационных осложнений 346 ранен- ных с боевой травмой черепа и головного мозга. Пострадавшие получили травму во время проведе- ния АТО в период с мая 2014 по февраль 2016 года. Обследование и лечение проводилось в условиях ВМКЦСР и КУОЗ «ОКБ-ЦЭМПиМК». В операции нужда- лись 274 военных. Из них 168(61%) имели открытую проникающую боевую травму, осколочные ранения составили 184(67%), пулевые ранения 6%, минно- взрывная травма 27%. Сочетанные повреждения получили 60% раненых. По виду раневого канала: слепые проникающие парабазальные ранения - 35%, сегментарные - 24%, сквозные диаметральные про- никающие ранения - 18%, радиальные - 13%, рико- шетные - 10%. Время от момента получения травмы до оказания помощи варьировало от 3 до 16 часов. Результаты. Хирургическое лечение выпол- нено 65% раненым, 35% пострадавших нуж да- лись в повторных оперативных вмешательствах. Летальность составила 9%. После стабилизации состояния раненные эвакуировались на следующие этапы оказания медицинской помощи. Исходное состояние и эффективность хирургического лечения была лучше в группе эвакуированых вертолетом. В послеоперационном периоде больным проводилась медикаментозная терапия в соответствии с протоко- лами оказания помощи больным с черепно-мозговой травмой. Восстановление функции при выживании у пациентов составило: 55% - полное восстановле- ние; у 30% - частичное восстановление утраченных функций; у 15% - сохранялся грубый неврологичес- кий дефицит. Борьба с септическими осложнениями трудностей не вызывала. Выводы. 1 Доставка раненых из зоны боевых действий вертолетом способствует максимально ран- нему обследованию в специализированных учрежде- ниях и оказанию им адекватной медицинской помощи, что приводит к уменьшению до- и послеоперационных осложнений; 2 Основной целью нейрохирургической операции является предупреждение развития ранних после- операционных осложнений; объем оперативного вмешательства определяется обширностью повреж- дения головного мозга с максимальным сохранением окружающей мозговой ткани; 3 Адекватная медикаментозная терапия поз- воляет повысить выживаемость больных с боевой черепно-мозговой травмой и снизить количество неврологических осложнений связанных с вторичной мозговой дисгемией Ключевые слова: боевая травма; минно-взрыв- ная травма; пулевые ранения.Item Возможности эндоваскулярной хирургии в лечении стенотических поражений брахиоцефальных артерий(2017-06) Кутовой, Игорь Александрович; Котляревский, Юрий Алексеевич; Барский, А. Н.; Пшеничный, Антон АлександровичВступление: В последние десятилетия одной из актуальных проблем нейрохирургии становится профилактика и лечение ишемических инсультов. До 12% всех причин ишемических инсультов состав- ляют стенотические поражения интракраниальных артерии. 25% всех инсультов происходит в зоне кровоснабжения сосудов заднего церебрального полукольца. Примерно один из пяти инсультов в вер- тебро-базилярном бассейне вызван стенозом экстра- краниальных сегментов позвоночных артерий. Цель настоящего исследования – оценка результатов внедрения эндоваскулярных методик лечения и профилактики нарушений мозгового кро- вообращения по ишемическому типу – стентирования экстра- и интракраниальных артерий при их стено- тических поражениях. Материалы и методы. В диагностике были использованы классические методики неврологичес- кого, лабораторного обследования, функциональные методы оценки состояния ЦНС и церебрального кро- вотока. Решающее значение в постановке диагноза и выборе тактики оперативного лечения имела циф- ровая селективная субтракционная церебральная ангиография.Во всех случаях применялись само- раскрывающиеся и баллонрасправляемые стенты, предилятациясубокклюзированного участка перед проведением стента, установка фильтра для дисталь- ной защиты головного мозга от эмболии. Результаты. Представленный материал базиру- ется на клинических наблюдениях стенозов экстра- и интракраниальных артерий у больных, находив- шихся на лечении в нейрохирургическом отделении Харьковской областной к линической больницы, неврологическом отделении ЦКБ «Укрзалізниці». Приведены случаи применения различных эндоваску- лярных методик в хирургическом лечении каротидных стенозов у больных с анатомическими особенностями сосудов, не позволяющим применить традиционный трансфеморальный доступ, а также при стенозахин- тракраниальных сегментов сонных арерий и позво- ночной артерии в различных ее сегментах. Выводы: Операцией выбора при итракраниальныхстенозах сонных артерий и стенотических поражениях поз- воночных артерий принадлежит эндоваскулярным методикам. Наш опыт свидетельствует о том, что показания к эндоваскулярному лечению стенотических пора- жений экстракраниальных отделов сонных артерий можно расширить. Ключевые слова: ишемический инсульт; стено- тические поражения интракраниальных артерии.Item Оптимизация метода хирургического лечения больных с секвестрированными грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела(2017) Кутовой, Игорь Александрович; Якимив, Геннадий АдамовичПрименение микрохирургии и видеоэндоскопии позволяет улучшить результаты лечения больных с секвестрированными грыжами межпозвонковых дисков и значительно сократить сроки нетрудоспособности.Item Сравнительная эффективность внутривенного введения мезенхимальных стволовых клеток костного мозга крысам, у которых моделировали паркинсоноподобный синдром(2014) Пятикоп, Владимир Александрович; Мсаллам, Мухаммед; Кутовой, Игорь Александрович; Щегельская, Е.А.; Губина-Вакулик, Г.И.; Горбач, Т.В.Внутривенное введение мезенхимальнsх стволовsх клеток эффективно при лечении паркинсоноподобного синдрома у крыc и зависит от количества введенных клетокItem Особенности миграции меченых мезенхимальных стволовых клеток костного мозга в организме крыс, у которых моделировали паркинсоноподобный синдром(2014) Пятикоп, Владимир Александрович; Кутовой, Игорь Александрович; Мсаллам, Мухаммед; Щегельская, Елена АнатольевнаДля доставки мезенхимальных стволоых клеток в поврежденную зону головного мозга может быть использовано как интрацеребральное так и внутривенное введениеItem Сравнительная эффективность введения в черную субстанцию мезенхимальных стволовых клеток костного мозга человека и индуцированных клеток по нейрональному пути в модели паркинсоноподобного синдрома(2014) Пятикоп, Владимир Александрович; Кутовой, Игорь Александрович; Щегельская, Елена Анатольевна; Мсаллам, Мухаммед; Губина-Вакулик, Галина Ивановна; Горбач, Т.В.В работе представлены результаты изучения эффективности введения мезенхимальных стволовых клеток костного мозга человека и клеток, индуцированных по нейрональному пути (НК), крысам с паркинсоноподобным синдромом, полученным методом химической деструкции черной субстанции. Клетки вводили на 14-е сутки создания модели паркинсоноподобного синдрома. Эффективность их введения оценивали по степени восстановления двигательных расстройств, изменению уровня дофамина в крови и фронтальной доле мозга крыс и морфологическому состоянию черной субстанции. Показано, что введение мезенхимальных стволовых клеток костного мозга человека в чёрную субстанцию при паркинсоноподобном синдроме способствует восстановлению движений на 10-е сутки и нормализует уровень дофамина во фронтальной коре на 10-й день при неизменном значении в крови. Введение нейрональных клеток в чёрную субстанцию при паркинсоноподобном синдроме способствует восстановлению движений на 7-е сутки и нормализует уровень дофамина в крови и фронтальной коре на 10-й день. Сделан вывод, что введение мезенхимальных стволовых клеток и нейрональных клеток в чёрную субстанцию может быть использовано при лечении симптомов паркинсоноподобного синдромаItem Результаты работы эндоваскулярной сосудистой группы нейрохирургической клиники харьковской областной больницы за 2008-2012 гг.(2013) Пятикоп, Владимир Александрович; Котляревский, Юрий Алексеевич; Кутовой, Игорь Александрович; Сергиенко, Юлия Геннадиевна; Пшеничный, Антон АлександровичВ работе представлены результаты работы сосудистой группы харьковской нейрохирургической клиники за период с 2008 по 2012 годы. Приведена статистика лечения церебральных артериальных аневризм, артерио-венозных мальформаций, эмболизации гиперваскуляризированных опухолей