Судово-медичні аспекти тяжкості травм грудної клітки у живих осіб

Abstract

Закрита травма грудної клітки є одним із частих видів ушкоджень, які супроводжуються виникненням небезпечних для життя явищ. Постраждалі з такою травмою нерідко потребують проходження судово-медичної експертизи. Мета: визначення з судово-медичних позицій тяжкості травм грудної клітки у пацієнтів, які лікувались у спеціалізованому хірургічному стаціонарі для встановлення додаткових критеріїв судово-медичної діагностики такої травми. Матеріали і методи: проаналізовано 66 медичних карт стаціонарного хворого, пацієнтів з травмами грудної клітки, які лікувались у Харківському інституті загальної та невідкладної хірургії імені В.Т. Зайцева. Результати: проведено судово-медичну оцінку тяжкості закритих травм органів грудної клітки з судово-медичних позицій за матеріалами клінічних спостережень. При визначенні ступеня тяжкості тілесних ушкоджень застосовано морфо-клінічний підхід. Тяжкі тілесні ушкодження встановлені в 22,7% випадків переважно при виникненні гострої дихальної недостатності. Ушкодження середньої тяжкості встановлені у 77,3 % випадків переважно при травмах з переломами ребер та відсутністю небезпеки для життя. Встановлено, що у наявній науково-методичній літературі відсутні діагностичні морфо-клінічні ознаки для якісної судово-медичної оцінки та прогнозування кінцевих резуль- татів закритих травм грудної клітки, наявні різні точки зору щодо судово-медичної оцінки. Висновки: Визначено, що при застосуванні морфо-клінічного підходу судово-медичної оцінки, додатковими діагностичними ознаками закритих травм грудної клітки, які необхідно враховувати при визначенні ступеня тяжкості тілесних ушкоджень, слід вважати: динаміку та тривалість відновлення посттравматичних морфо-функціональних змін травмованих органів, наявність втрати частини або всього органу дихання (легені), виникнення небезпечних для життя явищ. Визначено шляхи подальшого вдосконалення судово-медичної діагностики при оцінці вказаних тілесних ушкоджень за ступенем їх тяжкості.