Кафедра хірургії № 1
Permanent URI for this communityhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/198
Browse
9 results
Search Results
Item Клинические признаки и причины возникновения симптомной спаечной болезни брюшины(2016) Бойко, Валерий Владимирович; Евтушенко, Денис Александрович; Сучков, Станислав ВасильевичСреди всех оперированных больных с кишечной непроходимостью спаечная непроходимость в последние десятилетия составляет от 30 до 40%. В развитии спаечной болезни брюшины ведущими факторами являются наличие сращений до начала вмешательства и степень выраженности гнойно-воспалительного процесса в брюшной полости. Изучена связь клинических проявлений спаечной болезни брюшины с патологией, по поводу которой производились оперативные вмешательства.Item Особенности миниинвазивных методик лечения больных спаечной болезнью брюшины(2016) Євтушенко, Денис Олександрович; Евтушенко, Денис АлександровичЗ метою поліпшення ефективності лікування хворих спайковою хворобою нами були вивчені результати хірургічного лікування 138 пацієнтів. В основній групі 76 пацієнтів зі СХО, виконаний адгезіолізіс з введенням в черевну порожнину ПЗЗ: «Мезогель», «Дефенсаль». У 21 (27,6%) хворих, які перенесли ЛА з введенням ПСС в терміни від 3 до 7 діб здійснювали ЛА за типом second look - етапний адгезіолізіс з повторним введенням ПЗЗ. У зв'язку з високим ризиком ушкодження внутрішніх органів при лапароскопії 26 виконані лапаротомія, адгезіолізіс і введення ПЗЗ. До групи порівняння увійшли 62 хворих, оперованих в ургентному порядку традиційним способом з приводу гострої спайкової кишкової непрохідності. Контрольне обстеження в термін від 6 місяців до 1 року пройшли 76 (100%) пацієнтів основної групи. При УЗД ознак висцеро - парієтальних зрощень не виявили. У 4 пацієнтів після застосування ПЗЗ «Мезогель» (n = 2) і «Дефенсаль» (n = 2), у термін від 6 місяців до одного року виконали діагностичну лапароскопію, при якій констатували відсутність висцеро - парієтальних зрощень. Застосування розроблених методик, спрямованих на зниження ризику рецидиву спайкової хвороби очеревини, дозволило зменшити випадки порушення пасажу по шлунково-кишковому тракту з 11,3% до 4,2%, гострої спайкової кишкової непрохідності з 4,8% до 1,3%.Item Особенности восстановительных этапов у больных с толстокишечными свищами на фоне спаечной болезни брюшины(2016) Євтушенко, Денис Олександрович; Евтушенко, Денис АлександровичВ основній групі прооперовано 119 (49,6%) хворих з приводу абдомінальної патології на тлі СХО з використанням розроблених методик лікування і профілактики СХО. У групі порівняння прооперовано 121 (50,4%) хворих з приводу абдомінальної патології на тлі СХО з використанням традиційних методик. Лікування хворих з абдомінальної патологією на тлі СХО із застосуванням розроблених підходів профілактики спайкового процесу в ранньому післяопераційному періоді дозволило скоротити післяопераційний ліжко-день; зменшити ризик розвитку ранньої ГКН до 0,8%, неспроможності анастомозу розвинулася - до 1,7%, знизити післяопераційну летальність до 0,8%. У віддаленому післяопераційному періоді частота больового синдрому знижена з до 3,2%, порушення пасажу по ШКТ до 2,4 %%, виключити ризик повторних оперативних втручань.Item Особенности техники хирургического лечения спаечной болезни брюшины(2016) Евтушенко, Денис АлександровичВісцероліз був виконаний 235 хворим СББ, 47 хворим виконано тотальний вісцероліз, при залученні в рубцево-спайковий процес великого сальника виконали 33 хворим резекцію пасма великого сальника. Обсяг і техніка оперативного втручання залежало від вираженості проявів спайкової хвороби, кількості раннє перенесених операцій, змін кишечника. Використання нашої тактики оперативного, тобто індивідуалізований підхід до вибору методу хірургічного лікування, дозволяє істотно поліпшити її сприятливий результат у хворих спайковою хворобою очеревини, ускладненої гострою кишковою непрохідністю в ранньому та віддаленому післяопераційному періодіItem Анализ эффективности интраоперационной профилактики спаечной болезни брюшной полости у больных с абдоминальной патологией(2015) Евтушенко, Денис АлександровичИзучены результаты лечения 152 оперированных больных. Основную группу составили 72 больных оперированных в клинике, которым интраоперационно в качестве профилактики спаечного процесса применялся противоспаечное барьерное средство ДЕФЕНСАЛЬ. В группу сравнения вошло 80 больных, оперированный в клинике, которым интраоперационно, противоспаечных мероприятий не проводилось. Улучшение результатов лечения заключается в применение противоспаечного стерильного раствора DEFENSAL, с целью профилактики спайкообразования в брюшной полости, привело к уменьшению сроков восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта на 1,5 суток, сокращению сроков пребывания больных в стационаре на 2,5 суток и уменьшению частоты послеоперационных осложнений в 2,7 раза.Item Методы прогнозирования и профилактики рецидива спаек в послеоперационном периоде у больных спаечной болезнью брюшины, осложненной острой кишечной непроходимостью(2015) Евтушенко, Денис АлександровичИзучены результаты лечения 92 больных острой спаечной кишечной непроходимостью. После ургентных оперативных вмешательств по поводу острой спаечной кишечной непроходимости у 19,6% больных развивался рецидив острой спаечной кишечной непроходимости. Улучшение результатов лечения заключается в уменьшении травматичности оперативного вмешательства, то есть предпочтение отдавать локальному висцеролизу и бережному отношению к тканям, при необходимости наложение обходного спаечные конгломераты межкишечного анастомоза, с целью профилактики спайкообразования использование барьерных средств, о чем свидетельствует показатели соединительнотканных метаболитов в пределах контрольных величин, за исключением оксипролина, концентрация которого вдвое превышала контрольные величины (15,3 ± 1,22 мг/сут), что обеспечивает снижение риска спайкообразования в послеоперационном периоде у больных основной группыItem Анализ лечения острой спаечной кишечной непроходимости(2013) Бойко, Валерий Владимирович; Криворотько, Игорь Вадимович; Климова, Елена Михайловна; Тарабан, Игорь Анатольевич; Грома, Василий Григорьевич; Жиленко, Иван Иванович; Кордон, Татьяна Ивановна; Евтушенко, Денис Александрович; Минухин, Дмитрий ВалерьевичКількість хворих гострою спайковою кишковою непроходимістю (ГСКН) становить 3,5 % загального числа xipypгічних хворих у стаціонapi. За останні 20 років частота виникнення ГСКН збільшилася в 1,9 разу. Рецидиви ГСКН після адгезіоліза становлять 20,3—71,0 % хворих. Оперовані 92 паціенти ГСКН, серед них 58 чоловіківв i 34 жінки. Поліпшення результату спостереження цієї групи хворих полягае в зменшенні травматичності оперативного втручання, тобто перевагу віддавати локальному вісцеролізу i дбайливому відношенню до тканин, при необхідності накладення обхідного спайкові конгломерата міжкишкового анастомозу, з метою профілактики спайкоутворення використання бар’єрних засобів.Item Профилактика спаечного процесса у больных, оперированных на органах брюшной полости(2013) Евтушенко, Денис АлександровичПо данным литературы, у 55-70% пациентов после абдоминального хирургического вмешательства развивается спаечный процесс в брюшной полости, который способен привести к такому грозному осложнению как острая спаечная кишечная непроходимость. Благодаря разработанной методике наложения анастомоза достигнуто повышение механической прочности, биологической герметичности анастомоза и изоляции зоны анастомоза от париетального листка брюшины, о чем свидетельствуют показатели соединительнотканных метаболитов в пределах контрольных величин, за исключением оксипролина, концентрация которого вдвое превышала контрольные значения (15,3±1,22 мг/'сутки). Содержание основных субпопуляций I-лимфоцитов значительно не отличаюсь от референтных величин, что обеспечивает снижение риска развития спаек в брюшной полости. Прооперировано 20 больных с использованием разработанной нами методики наложения толстокишечного анастомоза в ГУ “ИОНХ им. В. Т. Зайцева НАМНУ ”, за время наблюдения не выявлено осложнений е раннем и отдаленных сроках послеоперационного периода.Item Результаты лечения острой спаечной кишечной непроходимости(2013) Евтушенко, Денис АлександровичПрофилактика спаечного процесса одна из ведущих задач практической хирургии. Количество больных острой спаечной кишечной непроходимостью (ОСКН) составляет 3,5% общего числа хирургических больных в стационаре. За последние 20 лет частота возникновения ОСКН увеличилось в 1,9 раза.Прооперировано 92 больных ОСКН, среди них 58 мужчин и 34 женщины. Впервые госпитализированы в связи с ОСКН 22,1% больных, во второй - 23,8%, 51,9% - больные, госпитализированы более двух раз. У 38 (41,3 %) больных в анамнезе более 1 лапаротомии. Оперативное лечение выполнялось в случаях неэффективности консервативной терапии. Изучены результаты следующих видов оперативного лечения ОСКН: тотальный висцеролиз выполнено 52 (56,5%) больным, частичный висцеролиз - 29 (31,6%) больным, 11 (11,9%) больным дополнительно наложен обходной спаечные конгломераты межкишечный анастомоз в связи с невозможностью разъединения спаечного конгломерата. Спаечный процесс локализуется в зоне оперативного вмешательства. После ургентных оперативных вмешательствах в связи с ОСКН у 19,6% больных наблюдался рецидив ОСКН. Улучшение результатов лечения этой группы больных заключается в уменьшении травматичности оперативного вмешательства, то есть предпочтение отдавать локальному висцеролизу и бережному отношению к тканям, при необходимости наложение обходного спаечные конгломераты межкишечного анастомоза, а также с целью профилактики спайкообразования использование барьерных средств.