Наукові праці. Кафедра акушерства та гінекології № 3
Permanent URI for this collectionhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/31733
Browse
8 results
Search Results
Publication VP24.04: The delayed fetal neurological maturation in women with threatened preterm labour(Wiley&sons, 2021-10-15) Vasyliva, Iryna; Lakhno, IgorObjectives The uterine activity separated from maternal abdominal signal could contribute to better diagnosing of threatened preterm birth. This signal is being obtained via equipment for fetal non-invasive electrocardiography. The detection of acceleration capacity (AC) and deceleration capacity (DC) variables reflects the fetal neurological development. Methods Totally examined 192 pregnant women. The US cervicometry was performed at 16 weeks of gestation. The patients with normal cervical length (> 30 mm) were enrolled in Group I (n = 34). The US investigation of cervical length and fetal AC/DC detection via transabdominal non-invasive electrocardiography at 26, 32, and 38 weeks of gestation were used in Group II (n = 84). The investigation of uterine activity was additionally performed in women in Group III (n = 74). Fetal cardio signals and maternal uterine activity were obtained via non-invasive fetal electrocardiography using Cardiolab Babycard equipment (the “KhAI Medica” Scientific Research centre, Ukraine). The monitoring of fetal AC/DC was also performed in Group I. The results were analysed with an ANOVA test. Results The level of AC/DC was minimal in all groups at 26 weeks. This fact reflects the immaturity of autonomic regulation. But later on, the decreased values of AC/DC were found in Group II and Group III at 32 and 38 weeks of gestation. Thus, the threatened preterm delivery has a negative projection on fetal neurodevelopment. The sensitivity and the specificity of the threatened preterm labour detection were in Group II and Group III respectively: 86.49% (95% CI – 76.55% to 93.32%) and 58.82% (95% CI – 40.70% to 75.35%); 98.46% (95% CI – 91.72% to 99.96%) and 90.91% (95 % CI – 58.72% to 99.77%). The use of uterine activity has improved the accuracy of threatened preterm labour diagnosing. Conclusions The application of uterine activity extracted from electrophysiological maternal abdominal signal contributed to better diagnosing of the threatened preterm labour. Fetal neurodevelopment is retarded in case of the threatened preterm birth.Publication Забезпечення якісної акушерської допомоги – пріоритетне завдання післядипломної освіти(Укрмедкнига, 2019-05-16) Грищенко, Ольга; Лахно, Ігор Вікторович; Пак, Світлана; Ромаєва, Вікторія; Демченко, ОльгаВступ. Динамічне впровадження медичної реформи в Україні вимагає певного перегляду функцій сімейного лікаря і профільних спеціалістів. Саме сімейний лікар має забезпечити якісну допомогу акушерсько-гінекологічного профілю на первинній ланці [1, 4, 5]. При цьому лікарі цієї базової спеціалізації мають значно поширити свій світогляд та поглибити практичні навички для забезпечення сталого розвитку практичної охорони здоров`я і подолання наслідків тривалого гальмування прогресу галузі [2, 3]. Клінічні протоколи для лікарів загальної практики-сімейної медицини базуються на досвіді доказової медицини провідних країн світу. Проте деякі питання практичної діяльності можуть бути дуже складними для впровадження в умовах сьогодення. Традиційна підготовка фахівця базується на викладанні базових дисциплін з чітким колом питань, що підлягають засвоєнню [1, 5]. Метою роботи було проведення аналізу клінічних протоколів для первинної ланки щодо розгляду умов їх імплементації у практику сімейного лікаря.Item Роль сечової кислоти у формуванні інсулінорезистентності у хворих із подагричним артритом(2023) Стоянова, Юлія ДмитрівнаМета дослідження. Встановити наявність кореляційних зв’язків між показниками сечової кислоти (СК) сироватки крові, рівнем аденозин монофосфат-активованої протеїнкінази (АМРК) та хемерину у хворих з моноперебігом подагричного артриту (ПА) та у поєднанні з цукровим діабетом 2 типу (ЦД 2 типу).Publication Актуальні питання менеджменту пацієнток із запальними захворюваннями органів малого таза(ДУ "Нац. ін-т фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського НАМН України" ; Громад. Спілка "Асоц. з інтенсивного лікування інфекційних захворювань", 2023-05-08) Лахно, Ігор ВікторовичОбґрунтування. Запальні захворювання органів таза (ЗЗОТ) трапляються у 12-13 % жінок молодого віку, 65-70 % амбулаторних і 30 % стаціонарних пацієнток із гінекологічними хворобами. Наслідками ЗЗОТ є неплідність, синдром хронічного тазового болю, порушення менструальної функції тощо. Лікування ЗЗОТ є мультидисциплінарною проблемою на межі компетенцій гінеколога, уролога та венеролога. Мета. Охарактеризувати сучасне лікування ЗЗОТ. Матеріали та методи. Аналіз літературних джерел із цього питання; власне дослідження з вивчення ефективності схеми лікування ЗЗОТ за допомогою Реосорбілакту («Юрія-Фарм») і препарату левофлоксацину й орнідазолу (Грандазол, «Юрія-Фарм»). В основній групі додатково призначалися флуконазол, диклофенак, піхвові ванночки з Декасаном («Юрія-Фарм»). Лікування тривало 7 днів. Терапія групи порівняння включала цефтріаксон, метронідазол, диклофенак, доксициклін, флуконазол, хлоргексидин. Результати та їх обговорення. Хронічні ЗЗОТ часто мають латентний перебіг. Із них 70 % спричинені специфічною флорою (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrheae, анаеробами, грамнегативними бактеріями). Зростає частота змішаних полімікробних процесів і поліхіміорезистентності. Наявність бактеріального вагінозу дає можливість інфекціям постійно рецидивувати. Патогени, що спричиняють ЗЗОТ, можуть зумовлювати й екстрагенітальні патологічні стани (перигепатит, синдром Рейтера, ентерит, коліт, холецистит). Діагностичними критеріями ЗЗОТ є біль у ділянці придатків або за зміщення шийки матки при бімануальному дослідженні, лихоманка, лейкорея й менорагія. За підозри на ЗЗОТ необхідно виконати бімануальне дослідження та виключити гострий апендицит. Для виключення тубооваріальної пухлини й диференційної діагностики з хворобами кишківника чи сечової системи слід виконати ультразвукове дослідження чи комп’ютерну томографію. Етіологічний діагноз потребує мікробного й молекулярного дослідження вмісту піхви та шийки матки. Терапією першої лінії неускладнених ЗЗОТ виступають фторхінолони з метронідазолом упродовж 14 днів. Хронічне запалення не має механізмів самостійного завершення й може тривати роками та десятиріччями. У гінекології хронічні запалення поділяються на інфекційний, алергічний та автоімунний типи. Для пацієнток із рецидивуванням хронічних ЗЗОТ характерними є мікст-інфекції та формування біоплівок, алергізація, низька ефективність роботи імунних клітин. Із метою подолання поліхіміорезистентності патогенів доцільно застосовувати ефективні препарати гідродинамічної дії, що можуть виконувати роль гідропровідника антибактерійного засобу, покращувати мікроциркуляцію у вогнищі запалення, оптимізувати венозну гемодинаміку та лімфодренаж. Ці властивості мають препарати сорбітолу, котрий, окрім того, підвищує тропність фторхінолонів до грампозитивних мікроорганізмів і має бактеріостатичну дію. У власному дослідженні було виявлено, що підвищення індексу резистентності яєчникових артерій асоціювалося зі збільшенням інтенсивності болю внизу живота, патологічними виділеннями з піхви та лихоманкою, що обґрунтовує доцільність застосування вазоактивних засобів у лікуванні ЗЗОТ. У групі лікування Реосорбілактом і Грандазолом нормалізація клініко-лабораторних показників мала місце в 100 % жінок, а у 12,1 % учасниць контрольної групи результат було розцінено як недостатній, що потребувало заміни антибіотика та продовження терапії. Висновки. 1. У жінок зі ЗЗОТ спостерігається зв’язок кровоплину в яєчникових артеріях із вираженістю клініки ЗЗОТ, що обґрунтовує доцільність застосування гемодинамічних засобів. 2. Покращення внутрішньотазової гемодинаміки на тлі терапії Реосорбілактом було запорукою для успішного застосування Грандазолу. 3. Сумісне призначення Реосорбілакту та Грандазолу є перспективним методом емпіричної терапії ЗЗОТ.Publication HRV descriptors for fetal distress assessment in pregnancy with fetal growth restriction(CSREA Press, 2018-07-16) Guzmán-Velázquez, Bertha Patricia; Lakhno, Igor; Díaz-Méndez, AlejandroThis paper focused on the fetal wellbeing assessment, through the selection of HRV descriptors as evident markers of fetal distress. The study of behavior in experiments with control groups of healthy pregnant women and pregnant women with fetal growth restriction allows obtaining quantitative descriptors that help assess the loss of fetal well-being. The results show that SI (Sp=1, Se=0.9882), and AMo (Sp=0.8118, Se=0.9882) are evident markers of fetal distress.Publication Non-invasive fetal electrocardiography for the detection of fetal arrhythmias: Toward a fetal Holter(Elsevier, 2018-09-03) Behar, Joachim; Bonnemains, Laurent; Shulgin, Vyacheslav; Oster, Julien; Ostras, Oleksii; Lakhno, IgorBackground Non-invasive fetal ECG is a promising low-cost and non-invasive continuous fetal monitoring technique. Objective In this work, we explore the potential of non-invasive fetal electrocardiography as a novel technique for fetal arrhythmias diagnoses. Study design The population of this prospective study comprised 12 arrhythmic fetus and 14 normal ones, according to a routine fetal echocardiography. We diagnosed the fetal cardiac rhythm of the 26 fetuses using the non-invasive fetal ECG and compared it to the echocardiographic reference diagnosis. For this purpose, extraction of the non-invasive fetal ECG and detection of abnormal rhythm events were performed automatically. Two perinatal cardiologists, blinded to the echocardiographic diagnosis, analyzed these events. Results Diagnosis based on the non-invasive fetal ECG recognized the following rhythm disorders: 6 cases with extrasystoles, 2 tachyarrhythmia, 1 bradyarrhythmia, 1 irregular atrial rhythm and 1 case with blocked P-waves (Fig. 1). Non-invasive fetal ECG and fetal echocardiography agreed on all cases (26/26) on whether the fetus had normal rhythm or an arrhythmia. However, in one arrhythmic case the ECG miss-diagnosed the fetus with sinusal pauses although it had been diagnosed with atrial tachycardia with variable conduction by echocardiography. Conclusion The non-invasive fetal ECG allowed to diagnose for fetal arrhythmias and in most cases provided refinement on the arrhythmias when compared to fetal echocardiography. This is mainly due to the longer recording time and the possibility to automate the detection of abnormal rhythm events. However, in some cases the low resolution of the P-wave in the ECG traces (Fig. 2) made it difficult to resolve the mechanism behind the arrhythmia and in one case the low P-wave resolution leaded to an inaccurate diagnosis. The low-resolution of the extracted P-wave represents the main challenge for improving the diagnostic performance of fetal ECG. This paper is a proof of concept and a first step toward the creation of a fetal Holter ECG device. Such a device will offer new opportunities for fetal diagnosis and monitoring because it is low-cost, non-invasive, requires a minimal set-up, and can enable the detection of both persistent and intermittent fetal cardiac rhythm disorders.Publication EP19.21: Disturbed uterine artery hemodynamics is a possible predictor of fetal autonomic malfunction(John Wiley & Sons Ltd, 2019-09-30) Vasylieva, Iryna; Lakhno, IgorObjectives Since abnormal trophoblastic invasion is known as a reason of great obstetric syndrome the issue is to find out additional markers for the detection of fetal compromise. A chronic placental insufficiency is an initial event in fetal malnutrition and deterioration. Fetal neurological maturation could be detected by monitoring heart rate variability (HRV). The validity of the amplitude of mode (AMo) and stress index (SI) in the diagnosing of fetal distress is known. In this study, we were interested in these variables of HRV in fetal growth restriction (FGR) and fetal deterioration. Methods Totally 197 pregnant women at the end of I trimester with an increased average pulsatility index (aPI) in uterine arteries (>1.5 MoM, FMF score) were enrolled in this research. This cohort was divided into two groups. Women with normal fetal growth (N = 129) were included in Group I. Pregnant ladies with FGR (N = 68) were observed in Group II. Fetal HRV variables were investigated using non-invasive fetal electrocardiography technique with the application of the Cardiolab Babycard equipment (Scientific and research centre “KhAI Medica”, Ukraine). The records were done at the term of gestation 26-27 weeks. The results thus obtained were analysed with an ANOVA test to compare data between groups. The significance was set at p-value <0.05. Relative risk (RR) for fetal compromise was calculated. Results The percentage of fetal growth restriction in the study population was 34.5%. The variables of AMo and SI in Group II was significantly higher than in normal growth Group: SI –1862.4; AMo –80.3% and SI –525.1; AMo – 67.3%, relatively (p < 0.05). The rate of fetal compromise detected by Doppler ultrasound was 14.0% and 44.1%. RR for fetal compromise was 3.407 (95% CI – 1,059 – 26,777). Therefore, FGR was featured by an autonomic malfunction and considerable rise of fetal deterioration. Conclusions Fetal HRV variables could be of use in the prediction of fetal compromise.Publication The utility of phase rectified signal averaging in diagnosing fetal distress(John Wiley & Sons Ltd, 2020-10-15) Vasylieva, Iryna; Lakhno, IgorObjectives Fetal heart rate variability is known as a marker of fetal wellbeing. The variables of phase rectified signal averaging – acceleration capacity and deceleration capacity (AC/DC) – were found to have a significant prognostic value in fetal growth restriction (FGR). Methods A total of 168 pregnant women at 26–28 weeks were examined. The patients with AGA fetases (N = 36) were enrolled in group 1. eFGR without fetal distress (N = 64) were group 2. eFGR with fetal distress (N = 68) = group 3. We used Cardiolab Babycard equipment (the "KhAI Medica" Scientific Research Centre, Ukraine) to non-invasive fetal electrocardiography. Fetal distress was diagnosed via Doppler ultrasound in case of the RD UA, absent A-wave in the DV, and umbilical vein pulsations.The results thus obtained were analysed with an ANOVA test. The significance was set at p-value <0.05. The correlations coefficients were estimated with Spearman's test. Results The maximally decreased AC/DC values were in Group 3 (p < 0.05). The variables of phase rectified signal averaging were lower in Group 2 than in Group 1 (p < 0.05) but higher than in Group 3 (p < 0.05). Thus, the delayed neurological maturation and the autonomic malfunction could be the reasons for fetal distress in FGR. The considerable correlation was detected in the appropriate to gestational age fetuses (R = 0.64, p < 0.05). In Groups 2 and 3, the force of correlation was almost similar (respectively, R = 0.62, p < 0.05; R = 0.68, p < 0.05). Therefore, AC/DC is a prospective marker for the detection of fetal compromise. This result was supported by a significant correlation in the pair “AC/DC vs umbilical blood pH” in all groups. The coefficients of correlation were: R = 0.70, p < 0.05; R = 0.68, p < 0.05; R = 0.72, p < 0.05 in Group 1, 2 and 3, respectively. Conclusions Fetal AC/DC variable is a sensitive tool for the detection of fetal distress in FGR.