Наукові праці. Кафедра акушерства та гінекології № 3
Permanent URI for this collectionhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/31733
Browse
88 results
Search Results
Publication Non-invasive fetal electrocardiography ameliorates fetal outcome in chorioangioma: A case report(IOS Press, 2021-02-16) Lakhno, IgorChorioangioma is a rare vascular placental tumour. Large chorioangiomas are known to have many maternal and perinatal complications. The case of placental chorioangioma detected via ultrasound is presented. This paper is focused on non-invasive fetal electrocardiography (NI-FECG) clinical use for diagnosing fetal anemia in chorioangioma. A 22-year-old primigravida was admitted to the department of fetomaternal medicine at 30 weeks of gestation. She had threatened preterm labour, polyhydramnios, and breech presentation. The large echogenic mass of 77mm×66mm×83 mm, located in the uterine bottom, protruded into the amniotic cavity, and connected to the marginal sinus of the placenta was determined via ultrasound. The sinusoidal pattern of beat-to-beat variations was diagnosed via NI-FECG in spite of normal blood flow velocity in the fetal middle cerebral artery. Therefore, NI-FECG was superior in the detection of fetal anemia. The female baby weighing 1500 g and measuring 42 cm in length, with a head circumference of 30 cm and Apgar score 3−→5, was delivered by caesarean section. The baby had severe anemia and respiratory distress syndrome. NI-FECG was a good option for the clinician for the timely and accurate diagnosis of fetal anemia and fetal compromise in placental chorioangioma.Publication Dyslipidemia in Internally Displaced Middle-aged Women in Kharkiv During the War(Bucharest College of Physicians and the Romanian Academy of Medical Sciences, Media Med Publicis, 2024-12-19) Lakhno, IgorBackground. Kharkiv is a hub for internally displaced persons (IDPs). The impact of war on general health in perimenopausal women is still a challenging issue. The study was focused on the detection of possible relationships between metabolic disorders in IDPs and residents among perimenopausal women in Kharkiv. Methods. In total 82 patients were enrolled in the descriptive cross-sectional study. The number of Kharkiv’s residents was 42, and the IDP’s number was 40. The variables of body mass index (BMI) and menopausal Cooperman’s score were determined after inclusion in the study. All selected women were tested for serum lipids. The atherogenic index (AI), which is the logarithm of atherogenic (triglycerides) and antiatherogenic (high-density lipoprotein cholesterol) fractions of cholesterol, was also calculated. The levels of glycemia and insulin were detected with subsequent calculation of the HOMA index. C-reactive protein (C-RP) as a marker of chronic inflammation was investigated. Results. The values of BMI, Cooperman’s score, НОМА index, insulin, glucose, and C-RP did not reveal any statistical distinction between subgroups of the study population. Some variables of lipid metabolism differed between kharkovites and IDPs. The results of the multivariate regression model with IDP sign showed a statistically significant relationship with AI. Conclusion. The enhanced atherogenicity was typical for perimenopausal women among IDPs in Kharkiv. This peculiarity could be used as an initial stage in future research on advanced health programs during wartime.Publication Рівень ускладнень вагітності та пологів у мешканок прифронтового м. Харкова(ХНУ ім. В. Н. Каразіна, Ukrmedsci, 2025-09-30) Лахно, Ігор ВікторовичАктуальність. Місто Харків знаходиться у ділянці бойових дій або у прифронтовій зоні з початку вторгнення російських військ. Частина жіночого населення репродуктивного віку постійно залишається у Харкові, що зумовлює можливий негативний вплив стресу воєнного часу. Мета роботи – вивчення рівня ускладнень вагітності та пологів у жінок-мешканок м. Харкова. Матеріали та методи. Проведено ретроспективне обсерваційне дослідження за матеріалами роботи Комунального некомерційного підприємства «Міський перинатальний центр» Харківської міської ради. Усі обстежені були розподілені на три групи. До І групи було залучено 2914 жінок, які народили у 2021 році. У ІІ групі було 956 пацієнток, вагітність яких закінчилась пологами у 2022 році. До ІІІ групи було включено 1288 жінок, які народжували протягом 2023 року. Дослідження проводилося шляхом вивчення медичних карток вагітних жінок у комп’ютерній автоматизованій системі міського перинатального центру. Результати та їх обговорення. Рівень захворювань щитоподібної залози вірогідно збільшився у 2022 році, порівняно з довоєнним. У 2023 році тенденція до зростання продовжувала зберігатися. Відмічено вірогідне зростання захворюваності на цукровий діабет вагітних у 2023 році, порівняно з даними 2021 року. Цікаво, що рівень анемії та серцево-судинних захворювань залишався стабільним. Проте встановлено значне зростання інфекційних процесів сечовидільної системи у 2023 році, порівняно з попередніми роками. На жаль, встановлено суттєве зростання рівня травматизму матері в пологах. Це особливо стосувалося розривів піхви та шийки матки. Тому санація урогенітальної системи може бути запорукою зниження травматизму матері у пологах. Висновки. За час військових дій відмічено зростання рівня екстрагенітальної патології серед вагітних у м. Харкові за рахунок збільшення деяких ендокринних захворювань та інфекцій органів сечовидільної системи. Зростання розповсюдженості вагінальних інфекцій призвело до підвищення рівня розривів піхви та промежини. Це потребує акценту на моніторингу інфекції та своєчасній санації родових шляхів. Застосування профілактичних заходів дозволило утримувати рівень великих акушерських синдромів у вигляді передчасних пологів, прееклампсії, а також рівень ускладнень пологового акту досить стабільним. Встановлені особливості мають стати підґрунтям для подальшої роботи у напрямку зменшення негативних наслідків військової агресії на стан здоров`я вагітних у м. Харкові.Publication Вибір обсягу оперативного втручання при рідкісних варіантах ектопічної вагітності: клінічні спостереження(Медексперт, 2024-11-20) Лахно, Ігор Вікторович; Коровай, Сергій Вікторович; Сикал, Ірина Миколаївна; Коровай, Світлана Михайлівна; Репнікова, Анастасія Василівна; Ткачов, Андрій ЕдуардовичПозаматкова вагітність - значна проблема сучасної гінекології. Останнім часом з’явився новий варіант ектопічної вагітності з локалізацією в ділянці операційного рубця після кесаревого розтину. Досі не відома етіологія шийкової вагітності. Обидва варіанти несуть високу загрозу життю і здоров’ю жінки. Існують певні стратегії лікування, спрямовані на збереження фертильності. Проте фактор ургентності ситуації впливає на вибір методу і обсяг оперативного лікування. Метою роботи було обґрунтування відповідності доступа й обсягу оперативного втручання пацієнток із позаматковою вагітністю відповідно до клінічної ситуації. Клінічні випадки. Описано два випадки ектопічної вагітності, що потребували екстирпації матки. У першому випадку пацієнтці з вагінальною кровотечею на тлі ектопічної вагітності в ділянці рубця проведено екстрену гістерорезектоскопію. Проте зупинити кровотечу шляхом коагуляції судин не вдалося внаслідок значного потончення і гіперваскуляризації ділянки ніші. Тому обсяг втручання розширено до лапароскопії, екстирпації матки. Другу пацієнтку з підтвердженою за даними ультрасонографії шийковою вагітністю доставлено машиною швидкої допомоги у тяжкому стані з клінікою геморагічного шоку. Їй проведено лапаротомію, екстирпацію матки. Описані клінічні випадки свідчать, що наявність кровотечі та гемодинамічна нестабільність пацієнтки впливають на вибір обсягу втручання при рідкісних варіантах ектопічної вагітності. Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.Publication Стратегія ROSE у використанні малооб’ємної інфузійної терапії в практиці акушера-гінеколога(ТОВ “Видавничий дім “Здоров’я України. Медичні видання”, 2024-05-20) Лахно, ІгорСучасне уявлення про інфузійну терапію базується на концепції ROSE (абревіатура від англ. Resuscitation, Optimization, Stabilization, Evacuation – «реанімація, оптимізація, стабілізація, евакуація»). Інфузійна терапія застосовується в комплексі заходів для досягнення клінічних цілей за рахунок адекватної перфузії тканин, протишокових ефектів і відновлення об’єму циркулюючого русла. Введення інфузійних розчинів проводиться за невідкладними показаннями і потребує динамічної оцінки для підрахунку необхідного їх об’єму. Важливим завданням є підтримання водно-електролітного балансу для забезпечення захисту внутрішніх органів. Надлишок інфузійної рідини має бути виведений спонтанно або за допомогою ультрафільтрації та діуретиків. У більшості випадків інфузійна терапія передбачає великі об’єми рідинного навантаження. Проте є клінічні ситуації, коли пацієнти акушерсько-гінекологічного профілю потребують проведення інфузійної терапії у малих об’ємах. У статті розглянуто особливості й показання до використання інфузійних розчинів в акушерстві та гінекології відповідно до міжнародної стратегії ROSE.Publication Editorial: The repercussions of maternal inflammation in pre-eclampsia on fetal health and neurodevelopment(Frontiers, 2024-05-29) Lakhno, Igor; Reyes-Lagos, José Javier; Adam, Ishag; Brownfoot, Fiona C.Inflammation is a crucial and inevitable biological response in humans, playing an essential role in defense against infections and tissue repair. It is known as a basic pathological process. Inflammatory response is involved in the pathogenic scenario of several obstetrical syndromes. The main trigger for maternal inflammation is a disturbed placentation. HLA (Human Leukocyte Antigen) incompatibility between maternal and fetal tissues significantly influences the risk of preterm birth and pre-eclampsia. Therefore, immune-induced inflammation is a part of pre-eclampsia.Publication Maternal and fetal arrhythmia as a sign of hemodynamic deterioration: a case report(Медексперт, 2024-02-20) Lakhno, Igor; Sykal, Iryna; Korovai, Svitlana; Korotych, Valentina; Tkachov, AndriyThe co-existing maternal (MA) and fetal arrythmia (FA) are associated with maternal goiter disease, chorioamnionitis, or Ballantyne’s syndrome. The aim of the study — to determine theinvolvement of maternal arrhythmia and fetal arrhythmia in the pathogenic scenario of hemodynamic deterioration in Ballantyne’s syndrome. Clinical case. It is presented the case of sustained several weeks of MA and FA. A pregnant woman aged 36 years was admitted to the division of maternal and fetal medicine at 34 weeks of gestation. She was gravida 4 and para 3. She had complaints of rapid heartbeat, left-side chest discomfort, and lower extremities edema. The diagnosis of maternal sinus tachycardia was supported via electrocardiography. The indices of fetal, umbilical, and uteroplacental hemodynamics detected via Doppler ultrasound were appropriate. However, fetal heart rate was 209 beats/min. The transplacental attack of oral sotalol 80 mg thrice daily was prescribed. But maternal and fetal tachycardia persisted to stay. The tricuspid regurgitation was detected via Doppler ultrasound next day. The fetus was hydropic. The male baby of 2400 g, 46 cm length, 31 cm head circumference, and Apgar score 3→5 was delivered via caesarean. The newborn was discharged in 21 days. He was admitted again in one month for rehabilitation. Maternal heart rate reduced to 72 beats/min and edema regressed in three days after birth. Conclusions. MA and FA before fetal hydrops are supposed to be the early signs of mirror syndrome. This speculation needs further investigation.Publication Наш досвід викладання акушерства та гінекології англомовним клінічним ординаторам(ХМАПО, 2019-01-15) Грищенко, Ольга; Лахно, Ігор Вікторович; Пак, Світлана; Ромаєва, Вікторія; Дудко, Леонід; Шевченко, ОлегНавчання англійською мовою є актуальним напрямом розвитку медичної освіти. Проведено аналіз зворотного зв,язку з іноземними клінічними ординаторами на етапі дебрифінгу практичних занять з оперативного акушерства. Було встановлено шляхом опитування, що необхідно покращувати викладання за рахунок поліпшення мовленнєвої підготовки викладачів, а також забезпечення відповідності навчально-методичної літератури оригінальним англомовним джерелам. Це може сприяти піднесенню престижу післядипломного навчання закордонних лікарів в Україні.Publication Перспективи вивчення деяких електрофізіологічних параметрів у діагностиці затримки росту плода(ВБ "Заславський", 2023-11-13) Лахно, Ігор Вікторович; Мартиненко, Олександр; Раймонді, Жанфранко; Шульгін, ВячеславЗатримка росту плода є клінічним синдромом, що має несприятливі проєкції як на перинатальні наслідки, так і на здоров’я людини в дорослому житті. Традиційні підходи до діагностики цього синдрому базуються на ультразвуковій біометрії та доплерометрії матково-плацентарного і плодо-во-пуповинного кровотоку. Апаратура, яка використовується для таких досліджень, є дуже дорогою, а підготовка кваліфікованого спеціаліста займає тривалий час. Неінвазивна електрокардіографія дає мож-ливість оцінювати показники варіабельності серцевого ритму плода і морфологічні параметри комплексу pQRST. Метою роботи було встановлення показників варіабельності серцевого ритму і морфологічних параметрів за даними неінвазивної електрокардіографії плода, які можна використати для діагностики затримки росту плода. Матеріали та методи. У роботі взяли участь 220 вагітних жінок віком від 18 до 40 років у терміни 24–41 тиждень. Усіх обстежених пацієнток було розподілено на дві групи. До І групи було віднесено 108 жінок із затримкою росту плода, а до ІІ групи — 112 вагітних зі здоровими плодами. Реєстрацію електрокардіограми плода здійснювали в абдомінальному відведенні протягом 30–60 хвилин. Результати. Проведена робота дозволила встановити наявність статистично вірогідних змін деяких показників варіабельності серцевого ритму на тлі затримки росту плода: SI, TP, AC/DC, LF, співвідно-шення LF/HF, а також параметрів морфології: тривалості QTc, ширини комплексу QRS і співвідношення T/QRS. Отримані дані демонстрували порушення вегетативної регуляції на тлі затримки росту плода і відображали напругу регуляторних систем, а саме ступінь домінування активності центральних меха-нізмів регуляції над автономними. Порушення процесів де- і реполяризації були наслідком ремоделювання міокарда плода під впливом ішемії. Висновки. Розробка алгоритмів діагностики затримки росту плода за допомогою неінвазивної електрокардіографії потребує подальшого тестування таких показників: SI, TP, AC/DC, LF, LF/HF, тривалості QTc, ширини комплексу QRS і співвідношення T/QRS.Publication Значення деяких показників варіабельності серцевого ритму у діагностиці затримки росту плода(Publishing House Professional Event, 2023-11-04) Лахно, Ігор Вікторович; Мартиненко, Олександр; Жанфранко, Раймонді; Шульгін, ВячеславЗатримка росту плода (ЗРП) є однією з найбільш серйозних проблем у сучасній перинатології. Ця патологія призводить не лише до погіршення перинатальних наслідків, а й значно підвищує захворюваність у дорослому віці. Відомо, що ЗРП супроводжується його сповільненим «неврологічним дозріванням». Це проявляється у зниженні автономної нервової регуляції за даними вивчення варіабельності серцевого ритму (ВСР) плода. Мета дослідження: вивчення ВСР у плодів з нормальними біометричними показниками порівняно з аналогічними параметрами на тлі ЗРП. Матеріали та методи. Було обстежено 47 вагітних, які мали плоди із нормальними біометричними показниками (І група) і 33 пацієнтки із ЗРП (ІІ група). Вивчення ВСР плода проводили шляхом оброблення R–R-інтервалів, отриманих за допомогою неінвазивної електрокардіограми (ЕКГ), що включало такі показники ВСР: STV (short term variations – короткотривалі варіації), LTV (long term variations – довготривалі варіації), AC/DC (acceleration capacity/deceleration capacity – схильність до акцелерацій/схильність до децелерацій), TP (total power – загальна потужність), SI (stress index – стресовий індекс), SDNN (standard deviation of normal to normal intervals – стандартне відхилення середніх значень інтервалів NN), EnRE (ентропія часового ряду), D2 (кореляційна розмірність часового ряду), Z (часова незворотність) і FL (fuzzy logic – показник міри нечіткої логіки, інтегральний показник ВСР). Результати. Отримані дані свідчать, що показники ВСР плода були знижені у пацієнток із ЗРП. Це свідчить про можливість їхнього застосування у скринінгових програмах щодо порушення внутрішньоутробного живлення і травлення плода. Результати дослідження дають змогу вважати, що здатність до акцелерацій частоти серцевих скорочень певним чином зберігається й на тлі ЗРП. Це може свідчити про дуже давню філогенетичну природу реакції серцевої системи плода на його рухову активність. Проте децелерації, за даними вивчення DC, є характерними для ЗРП. Можливо, що неінвазивна ЕКГ плода може стати корисним додатковим методом дослідження у сучасному арсеналі лікаря перинатальної медицини. Висновок. Отже, розроблення алгоритмів діагностики ЗРП потребує визначення таких показників ВСР: STV, LTV, DC, TP, SI, SDNN, D2, Z, FL. Ці біофізичні маркери ЗРП можуть бути використані у якості скринінгової програми в умовах відсутності доступу до якісної ультразвукової діагностики або бути цінним доповненням до існуючих перинатальних стратегій.