Наукові праці. Кафедра акушерства та гінекології № 3
Permanent URI for this collectionhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/31733
Browse
Publication Значение симпатовагального баланса как биофизического маркера преэклампсии(ВБ "Заславський", 2016-06-20) Лахно, Игорь ВикторовичПреэклампсия (ПЭ) является одним из серьезных осложнений беременности, которое приводит к синдрому полиорганной недостаточности. Целью исследования было изучение взаимосвязи симпатовагального баланса и типа центральной материнской гемодинамики у беременных с ПЭ. Материалы и методы. Было проведено изучение типа центральной материнской гемодинамики и вариабельности сердечного ритма у 102 пациенток в 32–37 недель беременности. 30 из них были с физиологическим течением процесса гестации и составили группу I (контроля). Во II группе под наблюдением находилось 40 беременных с ПЭ легкой и средней степени. К III группе были отнесены 32 пациентки с ПЭ тяжелой степени. Результаты. Показатели вариабельности сердечного ритма матери отражали гиперсимпатикотонию на фоне ПЭ. Полученные данные подтверждали известную гипердинамическую модель легкой и среднетяжелой ПЭ. Сохранность гестационной гиперволемии на фоне повышенного периферического сопротивления сосудов приводила к увеличению сердечного выброса. Переход к гиповолемии и низкому сердечному выбросу отражал гиподинамическую гемоциркуляцию на фоне тяжелой ПЭ. Повышение симпатовагального баланса было признаком вазоконстрикции и гипоперфузии. Это было подтверждено наличием сильной корреляции между симпатовагальным балансом и общим периферическим сопротивлением сосудов (R = 0,70; р < 0,05), симпатовагальным балансом и сердечным индексом (R = –0,63; р < 0,05 ). Вывод. Повышение симпатовагального баланса более 2,0 было биофизическим маркером ПЭPublication Лечение остроконечных кондилом: фокус на вагинальном дисбиозе(Trilist, 2016-09-20) Лахно, Игорь ВикторовичБактериальный вагиноз является частым спутником папилломавирусной инфекции. Он также может сочетаться с вагинальным кандидозом и склонен рецидивировать, что связано с наличием комменсалов влагалища Atopobium vaginae. Бактериальный вагиноз патогенетически связан с блокадой воспалительной реакции на уровне слизистой влагалища. Поэтому для санации необходимо использовать лекарственные средства, действующее вещество которых эффективно влияет на анаэробы, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, дрожжевые грибы, обладает муномодулирующими свойствами, не угнетает рост лактобацилл и не образует перекрестной резистентности с другими антибактериальными средствами. Всем указанным требованиям удовлетворяет мирамистин. Проведено изучение эффективности влагалищного применения свечей с мирамистином (препарат тамистол) в комплексном лечении пациенток с остроконечными кондиломами. Всего было обследовано 142 женщины. В I группу вошли 30 практически здоровых женщин, во II группу – 55 пациенток с остроконечными кондиломами (28 участниц подгруппы IIA с бактериальным вагинозом и 27 пациенток подгруппы IIБ с бактериальным вагинозом и хроническим рецидивирующим вагинальным кандидозом). В III группу вошли 57 женщин с остроконечными кондиломами (29 пациенток с бактериальным вагинозом в подгруппе IIIА и 28 женщин с бактериальным вагинозом и хроническим рецидивирующим вагинальным кандидозом в подгруппе IIIБ). Пациенткам II группы проводили химическую деструкцию остроконечных кондилом после ректального использования свечей с рекомбинантным интерфероном в течение 10 дней. Пациенткам III группы дополнительно назначали курс санации влагалища с помощью вагинальных свечей тамистол в течение 10 дней. Результаты выполненного исследования свидетельствуют, что применение свечей тамистол в комплексном лечении пациенток с остроконечными кондиломами значительно повышает эффективность лечебных мероприятий. Восстановление микробного пейзажа влагалища с помощью тамистола снижало необходимость повторных сеансов химической деструкции кондилом и количество рецидивов. Полученные результаты позволяют считать использование иммуномодуляторов и санации влагалища в комплексе лечения папилломавирусной инфекции теоретически обоснованным.Publication Современные возможности прогнозирования и профилактики преэклампсии(Медексперт, 2016-10-20) Лахно, Игорь Викторовичрогнозирование преэклампсии (ПЭ) остается очень важной проблемой современного акушерства. Цель исследования - изучение возможностей прогнозирования и медикаментозной профилактики ПЭ. Всего были обследованы 292 беременные, у 154 из которых (основная группа) была ПЭ. В ходе работы использованы традиционные комбинации биохимических и биофизических тестов для отбора пациенток, которые составили II группу и имели высокий риск возникновения ПЭ. Пациентки II группы были разделены на подгруппу IIA и подгруппу IIB. Это было сделано для оценки комплексной медицинской профилактики (КМП) ПЭ, которую назначали во IIB подгруппе. В ходе проспективного наблюдения установлены следующие показатели диагностической ценности положительного результата проведенного скрининга ПЭ во IIA подгруппе. Отношение шансов составило было 16,5. Чувствительность данного метода составила 87,1 %, специфичность 71,0 %, прогностическая ценность положительного результата (ПЦПР) - 75,0 %, прогностическая ценность негативного результата (ПЦНР) - 84,6 %, индекс точности (ИТ) - 79,0 %. Дополнительное использование показателей симпатовагального баланса в положении лежа на правом боку и в активном ортостазе повышало прогностическую ценность скрининга ПЭ в 4,5 раза. Чувствительность метода для данной комбинации исследований была 90,3 %, а специфичность - 84,3 %. ПЦПР составила 84,8 %. ПЦНР имела максимальное значение - 100,0 %. ИТ - 92,3 %. Предложенный КМП ПЭ снижал частоту возникновения ПЭ в 8,3 раза. Проведенное исследование позволило разработать патогенетически обоснованный протокол скрининга с использованием биохимических и биофизических тестов, а также действенный метод профилактики ПЭ.