Наукові праці. Кафедра внутрішньої медицини № 1
Permanent URI for this collectionhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/1251
Browse
60 results
Search Results
Item Функціональний стан ендотелію в пацієнтів із поєднаним перебігом стеатотичної хвороби печінки, пов’язаної з метаболічною дисфункцією та гіпертонічної хвороби(2024) Железнякова, Наталя Мерабівна; Александрова, Тетяна Миколаївна; Молодан, Володимир Ілліч; Панченко, Галина ЮріївнаItem Цитокіновий дисбаланс та прогресування змін паренхіми печінки у пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки та гіпертонічною хворобою(2023) Тверезовська, Ірина ІванівнаМета — визначити зв’язок між активністю прозапальних та протизапальних цитокінів і функціональними параметрами печінки у пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) і гіпертонічною хворобою (ГХ) залежно від ступеня ураження паренхіми печінки. Матеріали та методи. До дослідження було залучено 120 осіб, яких розподілили на три групи: 49 пацієнтів (67,3 % жінок) із НАЖХП і супутньою ГХ (основна група), 51 пацієнт (58,5 % жінок) з ізольованим перебігом НАЖХП (група порів няння) та 20 відносно здорових осіб (55,0 % жінок) контрольної групи. В осно вній групі стеатоз мали 55,1 % пацієнтів, стеатогепатит — 44,9 %, у групі порів няння — відповідно 58,8 та 41,2 %, (χ2=0,141, р=0,707). Визначали індекс маси тіла, рівень ланінамінотрансферази (АЛТ), аспартатамінотрансферази (АСТ), γ-глутамінтранспептідази (ГГТП), лужної фосфатази (ЛФ), інтерлейкіну-8 (ІЛ-8), ІЛ-10, індекс де Рітіса (співвідношення АСТ/АЛТ). Діагноз НАЖХП і ГХ уста новлювали відповідно до локальних та міжнародних рекомендацій. Ультразвукове обстеження печінки проводили за стандартною методикою натще.Item Зв’язок показників обміну селену та протизапальної відповіді у пацієнтів з гіпертонічною хворобою та неалкогольною жировою хворобою печінки(2022) Тверезовська, Ірина Іванівна; Железнякова, Наталя МерабівнаНовітні дослідження розглядають оксидативний стрес як ключовий елемент у патогенезі розвитку серцево-судинної патології та неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП). Селенопротеїн Р (Сел Р) синтезується в гепатоцитах та є основним джерелом селену в організмі, обумовлюючи активацію та підтримку антиоксидантного захисту. Інтерлейкін-10 (ІЛ-10) є одним із основних протизапальних цитокінів, дія яких безпосередньо спрямована на запобігання запалення та формування фіброзуItem Якість життя як індикатор впливу супутньої гіпертонічної хвороби на стан здоров’я пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки(2021-11) Рождественська, Анастасія ОлександрівнаВступ. Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) вражає в середньому близько 25% дорослого населення світу. Значну увагу приділяють вивченню питань коморбідності НАЖХП та гіпертонічної хвороби (ГХ), зокрема, аналізу якості життя (ЯЖ) пацієнтів з поєднанням патологій і впливу супутньої ГХ на показники здоров’я хворих на НАЖХП. Мета роботи. Визначити вплив супутньої ГХ на стан ЯЖ пацієнтів з НАЖХП за допомогою опитувальників SF-36 та CLDQ. Матеріали і методи. Обстежено 115 хворих з НАЖХП на стадії неалкогольного стеатогепатиту Пацієнтам було розраховано індекс маси тіла (ІМТ), визначено показники систолічного (САТ) та діастолічного (ДАД) артеріального тиску. Для оцінки ЯЖ пацієнтів з НАЖХП застосовували неспецифічний опитувальник «Medical Outcomes Study Short Form (SF-36)» та специфічну анкету для оцінки стану здоров’я при хронічних захворюваннях печінки «The Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ)». Статистична обробка отриманих результатів була проведена за допомогою загальноприйнятих методик. Результати і обговорення. Було виявлено достовірне зниження ЯЖ у пацієнтів з НАЖХП у порівнянні з контрольною групою незалежно від наявності супутньої патології майже за всіма шкалами опитувальника SF-36. Зниження показників ЯЖ у пацієнтів з ГХ до НАЖХП спостерігалось за всіма компонентами здоров’я, окрім результатів за шкалою фізичного функціонування («PF»). Показники сумарного фізичного («PCS») та психічного («MCS») компонентів здоров’я також були значно нижче у групі з НАЖХП та ГХ та склали 25,00% (95% ДІ 21,20; 29,60) та 44,00% (95% ДІ 42,23; 50,47) з максимально можливих 100%. Визначене достовірне зниження показників за всіма доменами опитувальника CLDQ у пацієнтів з НАЖХП та ГХ у порівнянні з ізольованою НАЖХП та контрольною групою. Визначені значущі зворотні залежності між показниками ЯЖ за обома опитувальниками та давністю захворювань, рівнями САТ і ДАД, а також ІМТ. Висновки НАЖХП асоціюється із достовірними девіантними змінами показників якості життя пацієнтів за даними опитувальників SF-36 та CLDQ. Наявність супутньої ГХ, давність жирових змін печінки, стаж гіпертонії, рівні САТ, ДАД і ІМТ суттєво погіршують якість життя хворих на НАЖХП. Кількісна варіабельність компонентів ЯЖ у пацієнтів з НАЖХП та ГХ може негативно впливати на перебіг захворювання, знижувати ефективність терапевтичних і реабілітаційних заходів.Item Кластерний аналіз як метод оцінки тяжкості перебігу неалкогольної жирової хвороби печінки у пацієнтів з гіпертонічною хворобою(2021-10) Рождественська, Анастасія Олександрівна; Железнякова, Наталя МерабівнаНеалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖБП) вражає близько 25% дорослого населення світу, і значна увага приділяється тісному взаємозв'язку між НАЖХП та гіпертонічною хворобою (ГХ). Одним з методів інтелектуального аналізу даних є кластеризація, яка дозволяє знаходити закономірності у результатах обстеження пацієнтів, у тому числі, із захворюваннями печінки. У кластерний аналіз були включені 63 пацієнти з неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ) та ГХ, у якості групи порівняння були обстежені 62 пацієнти з ізольованим НАСГ, а для контрольних результатів – 20 практично здорових осіб. Усім пацієнтам було виміряно об’єм талії (ОТ), визначений систолічний (САТ) та діастолічний артеріальний тиск (ДАТ), проведені лабораторні дослідження, імуноферментним методом (ELISA) визначені плазматичні рівні калістатину (КС), інтерлейкіну-1β (IL-1β) та інтерлейкіну-10 (IL-10). Для визначення товщини правої (ТПЧ), лівої (ТЛЧ) та хвостатої (ТХЧ) часток печінки проведене УЗД органів черевної порожнини, а для визначення фібротичних змін печінки – двовимірна зсувнохвильова еластометрія з розрахуванням показника жорсткості печінкової паренхіми (E, кПа). Кластерний аналіз проводили за допомогою ієрархічного методу та алгоритму k-середніх з попередньою стандартизацією даних. За результатами кластеризації було виділено 3 підгрупи пацієнтів з НАЖХП та ГХ. Кластер 1 відрізнявся низькими САТ та ДАТ, невеликим ОТ, невисокими рівнями АЛТ та АСТ, середнім вмістом IL-1β, низькою активністю КС та IL-10, ознаками гепатомегалії та підвищеною жорсткістю печінкової паренхіми. До кластера 2 були віднесені пацієнти з найвищими САТ та ДАТ, середнім ОТ, найвищими рівнями АЛТ, АСТ та IL-1β, низькою активністю КС та IL-10, найбільш виразними УЗ-ознаками гепатомегалії та найгіршими результатами еластометрії печінки. Кластер 3 відрізнявся середнім САТ та ДАТ, мінімальним вмістом АЛТ, АСТ та IL-1β, найвищими рівнями КС та IL-10, мінімальними ознаками гепатомегалії та найнижчими значеннями жорсткості печінкової паренхіми. Кластери достовірно відрізнялись від групи контролю за всіма ознаками, від групи з ізольованою НАЖХП – за усіма параметрами, окрім ОТ та IL-1β, а між собою варіювали щонайменше за 4, а якнайбільше – за 9 ознаками. Таким чином, основними маркерами вираженого печінкового фіброзу можна вважати підвищений САТ та ДАТ, збільшення АЛТ та АСТ, зниження активності КС та IL-10 та ознаки гепатомегалії за даними УЗД.Item Ультрасонографічний профіль маніфестації неалкогольної жирової хвороби печінки у пацієнтів з гіпертонічною хворобою(Український терапевтичний журнал, 2021-04-14) Рождественська, Анастасія ОлександрівнаВступ. Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) є найпоширенішою нозологією серед хронічних захворювань печінки. Особлива увага приділяється вивченню впливу на перебіг захворювання гіпертонічної хвороби (ГХ). Методика ультразвукового дослідження в режимі B-візуалізації визнана простим та ефективним методом виявлення жирової інфільтрації та ризику фіброзування паренхіми печінки. Для УЗ-оцінки тяжкості перебігу НАЖХП застосовується неінвазивна шкала – ультразвуковий індикатор жирових змін у печінці (Ultrasound fatty liver indicator, US-FLI). Мета роботи: визначити особливості ультрасонографічних показників печінки у пацієнтів з коморбідним перебігом НАЖХП та ГХ. Матеріали і методи. Було обстежено 115 хворих з НАЖХП на стадії неалкогольного стеатогепатиту: основну групу (n = 63) склали пацієнти з коморбідним перебігом НАЖХП на тлі ГХ, групу порівняння (n = 52) – пацієнти з ізольованою НАЖХП, у групу контролю ввійшли 20 практично здорових осіб. На підставі клініко-лабораторних даних пацієнтам були розраховані результати неінвазивних тестів фіброзу печінки Fibrosis-4 (FIB-4) та NAFLD fibrosis score (NFS), під час УЗД було проведено комплексну оцінку ультрасонографічних ознак ураження печінки та суміжних органів і напівкількісну оцінку стеатозу печінки за шкалою US-FLI. Результати. Серед основних УЗ-ознак стеатозу у всіх пацієнтів з НАЖХП на тлі ГХ було зафіксовано достовірне збільшення розмірів печінки, підвищення ехогенності паренхіми печінки, зміни судинного малюнка, перевантаження системи портального кровотоку. Середній результат тесту US-FLI у групі з коморбідним перебігом НАЖХП та ГХ складав 6 балів (95% ДІ 5,24; 6,12), що було достовірно вище у порівнянні з групою з ізольованою НАЖХП, де результати в середньому складали 3 бали (95% ДІ 2,91; 3,74; p < 0,001). Показники FIB-4 та NFS також були достовірно вищими у пацієнтів з НАЖХП та ГХ. Виявлено збільшення ризику фіброзу за досліджуваними шкалами у пацієнтів з коморбідністю НАЖХП та ГХ та значний вплив супутньої ГХ на прогресування фібротичних змін паренхіми печінки при НАЖХП. Висновки. Супутня ГХ у пацієнтів з НАЖХП привносить девіації в ультрасонографічний профіль печінки, що маніфестує достовірно частішим виявленням основних ознак стеатозу, більш виразними змінами кількісних УЗ-показників та якісними ознаками стеатозу паренхіми печінки за результатами тесту US-FLI. Результати розрахунку неінвазивних індексів фіброзу свідчать про інтенсифікацію процесів фіброзування у паренхімі печінки у пацієнтів з НАЖХП та ГХ. Отримані дані дозволяють розглядати ГХ у якості тригерного фактору прогресування фібротичних змін печінки у пацієнтів з НАЖХП.Item Cпосіб лікування пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки в поєднанні з гіпертонічною хворобою І-ІI стадії(2021) Бабак, Олег Якович; Железнякова, Наталя Мерабівна; Шалімова, Анна Сергіївна; Зайченко, Ольга Євгенівна; Карпенко, Ірина Іванівна; Просоленко, Костянтин Олександрович; Александрова, Тетяна МиколаївнаВпровадження "Ефективний спосіб лікування пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки в поєднанні з гіпертонічною хворобою І-ІI стадії" пропонується для впровадження в лікувально-профілактичних установах практичної охорони здоров’я (обласних, міських, районних) терапевтичного профілю спосіб лікування пацієнтів з неалкогольиою жировою хворобою печінки в поєднанні з гіпертонічною хворобою І-ІI стадії.Item Удосконалення діагностики та лікування неалкогольної жирової хвороби печінки на тлі гіпертонічної хвороби з урахуванням ролі пентраксину-3(2021) Александрова, Тетяна МиколаївнаУ дисертаційній роботі представлене нове вирішення актуальної науково-практичної проблеми сучасної медицини, а саме удосконалення та підвищення ефективності діагностики та лікування пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) на тлі гіпертонічної хвороби (ГХ) на підставі визначення функціонального стану ендотелію, показників системної запальної відповіді та діагностичного значення пентраксину–3. Досліджено структурно-функціональний та ферментативний стан печінки, показники інсулінорезистентності, стан ліпідного обміну, показники ендотеліальної дисфункції, особливості показників системної запальної відповіді та рівень пентраксину-3 у пацієнтів з коморбідним перебігом НАЖХП та ГХ. Визначено шляхи оптимізації лікування пацієнтів з НАЖХП, що плине на тлі ГХ. Встановлена ефективність впливу комбінованої антигіпертензивної терапії та адеметіоніну на рівень пентраксину-3 та показники фіброзу печінки у пацієнтів з коморбідним перебігом НАЖХП та ГХ.Item Item Можливості ультразвукової стеатометрії та зсувнохвильової еластографії в якості методів діагностики неалкогольної жирової хвороби печінки у пацієнтів з гіпертонічною хворобою(2021-05) Рождественська, Анастасія Олександрівна; Железнякова, Наталя МерабівнаАктуальність. Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) вражає до 40% дорослого населення у різних країнах світу. Термін НАЖХП охоплює широкий спектр захворювань від простого стеатозу печінки до неалкогольного стеатогепатиту. Близько 50% випадків патології виникає на тлі гіпертонічної хвороби (ГХ), і визначається тісний взаємозв’язок двох захворювань. Біопсія печінки залишається золотим стандартом для діагностики НАЖХП, проте інвазивний характер процедури визначає ризики для здоров'я пацієнта, а значна вартість і часті помилково негативні результати стають причиною частих відмов пацієнтів від процедури. Це призводить до зростання актуальності вивчення та використання неінвазивних методів діагностики НАЖХП, у тому числі ультразвукових методик визначення стеатозу та фіброзу печінки. Мета. Оцінити значення ультразвукової стеатометрії та зсувнохвильової еластографії в поєднанні з маркерами функціональної активності печінки в діагностиці печінкових змін та прогнозу перебігу НАЖХП у пацієнтів з ГХ на прикладі клінічного випадку.