Наукові праці. Кафедра внутрішньої медицини № 1
Permanent URI for this collectionhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/1251
Browse
36 results
Search Results
Item Антропометрические характеристики и параметры липидно-углеводного обмена у больных неалкогольной жировой болезнью печени на фоне гипертонической болезни в зависимости от степени стеатоза печени(2018) Бабак, Олег Яковлевич; Башкирова, Анна ДмитриевнаЦелью исследования явилось определение взаимосвязи между антропометрическими характеристиками, параметрами липидноуглеводного метаболизма, уровнем эндотелиальной липазы сыворотки крови в зависимости от степени стеатоза печени у больных неалкогольной жировой болезнью печени на фоне гипертонической болезни. Обследовано 60 больных неалкогольной жировой болезнью печени на фоне гипертонической болезни (ГБ) и избыточной массы тела. Обследованные разделены на три группы: I группа – 16 больных ГБ без повышения индекса жира печени (NAFLD liver fat score), II группа – 20 больных стеатозом на фоне ГБ, III группа – 24 больных стеатозом на фоне ГБ и с лабораторными признаками стеатогепатита. Больные были сопоставлениы по возрасту и полу. Группу контроля соста- вили 20 практически здоровых лиц. Для идентификации стеатоза печени рассчитан NAFLD liver fat score по формуле: NAFLD liver fat score=- 2,89+1,18×метаболический синдром (да=1/нет=0)+0,45×СД2 типа (да=2/нет=0)+0,15×инсулин (mU/L)+0,04×АСТ (U/L) - 0,94×АСТ/АЛТ. Концентрацию эндотелиальной липазы (ЭЛ) сыворотки крови определяли иммуноферментным методом с исполь- зованием набора реактивов Aviscera Bioscience INC (США). Исследование показало достоверное различие в группах по суррогатному коэффициенту печеночного стеатоза (NAFLD liver fat score), который также учитывает чувствительность к инсулину, достоверно (SS effect 27,39; MS effect 13,69; F = 6,73; p = 0,002) увеличивается от группы со стеатозом до группы со стеатогепатитом. У пациентов со стеатогепатитом выраженность абдоминального жироотложения выше, чем у больных стеатозом. Одновременно с увеличением ИМТ и абдоминального жироотложения, достоверно увеличивается концентрация триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП. Концентрация ЭЛ, участвующая в метаболизме ЛПВП, самая низкая у пациентов группы контроля (не превышает 10 ммоль/л) и прогредиентно достоверно возрастает при стеатозе с гипертензией и стеатогепатите в сравнении с пациентами, страдающими ГБ без стеатоза. Повышение ЭЛ ассоциируется с метаболическими нарушениями, что, в совокупности, позволяет отнести его к независимым маркерам атеросклеротического процесса и кардиоваскулярного риска.Item Изменения адипокинов в зависимости от гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической болезнью(2017) Лапшина, Екатерина АркадьевнаДисбаланс синтеза адипокинов принимает участие в патофизиологических процессах связаных с развитием атеросклероза, гипертонической болезни (ГБ), нарушений углеводного обмена, в том числе в возникновении сахарный диабет (СД) 2-го типа и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).Item Показатели липидного спектра и фактора роста фибробластов-21 у больных гипертонической болезнью(2017) Бабак, Олег Якович; Лапшина, Катерина АркадіївнаТаким образом, у больных ГБ были выявлены повышенные уровни FGF21, а так же увеличение общего холестерина и его составляющих. Показатели липидного спектра у больных ГБ продемонстрировали положительную прямую связь с уровнями FGF21 в плазме крови.Item Несфатин-1 у пациентов с гипертонической болезнью и абдоминальным ожирением при нарушениях углеводного обмена(ХНМУ, 2017-09-07) Візір, Марина Олександрівна; Vizir, Maryna; Визир, Марина АлександровнаГипергликемия является весомым фактором риска основных осложнений гипертонической болезни (ГБ), приводящим к высокой заболеваемости и смертности. Развитие абдоминального ожирения (АО) и нарушений углеводного обмена связано общими патогенетическими звеньями. Важным направлением современной науки является изучение метаболически активных веществ, влияющих на углеводный обмен. Цель: изучение вариабельности показателей несфатина-1 у пациентов с ГБ и АО в зависимости от нарушений углеводного профиля. Материалы и методы: Были обследованы 44 пациента с ГБ. На основании антропометрических данных у всех пациентов установлено АО. 1 группу составили 45% пациентов с ГБ, АО и без нарушений углеводного профиля. Во 2 группу вошли 30% больных с ГБ, АО и установленным на основании критериев Всемирной организации здравоохранения предиабетом. У пациентов 3 группы (25%) сопутствующим заболеванием был установлен сахарный диабет 2 типа. У всех пациентов была определена глюкоза крови, проведен пероральный глюкозотолерантный тест. Уровни инсулина, несфатина-1 определяли с помощью иммуноферментного метода. Данные оценивались с использованием критерия Манна-Уитни, рангового дисперсионного анализа Краскела-Уоллиса. Для оценки меры зависимости величин применялся коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Результаты: показатели несфатина-1 в соответствующих подгруппах были следующими: 7,51±0,09, 7,36±0,13, 7,31±0,17 нг/мл (p>0,05). У всех пациентов установлена корреляция несфатина-1 с индексом талии/бедер (r=0,257, p<0,001) и инсулином (r=0,146, p<0,05). В 1 группе отмечена прямая взаимосвязь с массой тела (r=0,199, p<0,05), индексом талии/бедер (r=0,252, p<0,01) глюкозой крови натощак (r=0,263, p<0,01), инсулином (r=0,336, p<0,001) и индексом HOMA (r=0,352, p<0,001). Во 2 группе несфатин-1 коррелировал с массой тела (r=0,324, p<0,05), окружносью талии (r=0,429, p<0,01) и индексом талии/бедер (r=0,692, p<0,001). С показателями углеводного обмена во 2 и 3 группах достоверных корреляций не установлено. Выводы: У пациентов с ГБ, АО и без нарушений углеводного профиля полученные результаты могут свидетельствовать о глюкозозависимом инсулинотропном действии несфатина-1. При сопутствующей дисгликемии такие свойства несфатина-1 не установлены, что может быть связано с участием данного пептида в развитии других нарушений метаболизма, в т.ч. ожирения.Item Эффективность лечения пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и гипертонической болезнью при использовании комплексной терапии(2017-06-29) Бабак, Олег Яковлевич; Мясоедов, Валерий Васильевич; Просоленко, Константин Александрович; Молодан, Владимир Ильич; Лапшина, Екатерина АркадьевнаЦель - исследовать базовый уровень и динамику показателей липидного, углеводного обмена, адипонектина, фетуина А, провоспалительных цитокинов (ФНО-α и ИЛ-6) и ультразвукових параметров сонных артерий у пациентов с НАЖБП и ГБ при использовании комплексной терапии. Материалы и методы. Обследовано 88 пациентов с НАЖБП с ГБ II стадии, 2 степени, находящихся на лечении в ГУ «Национальный институт терапии имени Л.Т. Малой НАМН Украины». Среди обследованных было 49 мужчин (55,68%) и 39 женщин (44,32%). Средний возраст составил (51,3 ± 6,2) лет. Контрольную группу составили 30 здоровых доноров аналогичной возрастной категории мужского и женского пола. Изучали показатели липидного, углеводного обменов, АД, УЗИ печени и других органов ЖКТ, определение адипонектина, фетуина А и провоспалительных цитокинов (ФНО-α и ИЛ-6) общепринятыми методами. Исследование сосудисто-двигательной функции эндотелия проводилось методом определения динамики кровотока по плечевой артерии во время реактивной гиперемии по методике, описанной D. Celermajer. Определяли скорость пульсовой волны и эндотелий-зависимую вазодилатацию. Пациенты с НАЖБП и ГБ (n = 88) были разделены на две группы. Пациенты группы I (n = 44) получали лизиноприл 10 мг/д и аторвастатин 10-20 мг/сут. Пациенты группы ІІ (n = 44) получали лизиноприл 10 мг/д и аторвастатин 10-20 мг/сут в сочетании с О-3ПНЖК 2 г/д и УДХК 10 мг/кг/сут. Продолжительность лечения составляла 12 месяцев. Всем давались рекомендации по рациональному питанию, кроме того рекомендовалось расширение аэробных физических нагрузок. Результаты. У пациентов с НАЖБП и ГБ выявлены нарушения показателей липидного и углеводного обменов, повышение провоспалительных цитокинов (ФНО-α и ИЛ-6),фетуина А и снижение адипонектина. Также были нарушены показатели скорости пульсовой волны и эндотелий-зависимой вазодилатации. В нашем исследовании значительно лучший результат был достигнут при назначении комплексной терапии с использованием УХДК и О3-ПНЖК - группа 2. Значительно лучшие результаты чем в группе 1 были получены по показателям триглицеридов, фетуина А, ФНО-α и ИЛ-6. Удалось повысить уровень адипонектина на 47,57% по сравнению с 20,67% в группе 1 (р <0,001). Достоверно улучшилась показатели функции эндотелия. Выводы. Комбинированная терапия, включающая прием аторвастатина, лизиноприла, УДХК и О3-ПНЖК в сочетании с немедикаментозной терапией у пациентов с НАЖБП и ГБ по сравнению с приемом лизиноприла и аторвастатина с сочетании с немедикаментозной терапией, является более эффективной для лечения и коррекции ассоциированных с НАЖБП метаболических нарушений, что может способствовать снижению общего кардиометаболического риска и улучшению прогноза жизни у пациентов с НАЖБП и ГБ. Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, гипертоническая болезнь, адипонектин, эндотелиальная дисфункция, провоспалительные факторыItem Несфатин-1 и липидный профиль у больных с коморбидным течением гипертонической болезни(ХНМУ, 2016-12) Визир, Марина Александровна; Візір, Марина Олександрівна; Vizir, MarynaИсследование посвящено изучению взаимосвязи уровня несфатина-1 с показателями липидного профиля при предиабете и сахарном диабете 2 типа у пациентов с гипертонической болезнью и ожирением. Обследовано 57 больных гипертонической болезнью и ожирением, которые были разделены на группы в зависимости от состояния углеводного профиля. Уровень несфатина-1 определяли методом иммуноферментного анализа. Больные гипертонической болезнью имели достоверно более высокий уровень данного адипоцитокина, чем здоровые люди. Установлена положительная корреляция уровня несфатина-1 с глюкозой, инсулином крови, индексом HOMA-IR, ТГ, ХС ЛПОНП, а также отрицательная корреляция с уровнем постпрандиальной глюкозы, ХС ЛПВП при нормогликемии и предиабете. При сопутствующем сахарном диабете 2 типа установлена отрицательная корреляция несфатина-1 с инсулином крови и индексом HOMA-IR.Item Фактор росту фібробластів 21 у хворих на гіпертонічну хворобу в залежності від гіпертрофії лівого шлуночка(2017) Лапшина, Катерина АркадіївнаОсобенности содержания фактора роста фибробластов 21 в крови у пациентов с гипертонической болезньюItem Взаимосвязь инсулинорезистентности с уровнем несфатина-1 у пациентов с гипертонической болезнью(2017-05) Vizir, Maryna; Візір, Марина Олександрівна; Визир, Марина АлександровнаИнсулинорезистентность возникает у большинства пациентов с длительным анамнезом гипертонической болезни (ГБ), особенно при наличии у них абдоминального ожирения. При этом у таких больных существенно увеличивается риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Ввиду общности некоторых патогенетических механизмов развития этих патологий, актуальным является изучение влияния метаболически активных веществ у таких пациентов на изменения показателей инсулинорезистентности. Цель: Изучение взаимосвязи уровня несфатина-1 с показателями инсулинорезистентности у больных гипертонической болезнью. Материалы и методы: Были обследованы 83 пациента с гипертонической болезнью. 1-ю группу составили 27% пациентов с ГБ и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа. Во 2-ю группу вошли 28% больных с ГБ и установленным на основании критериев Всемирной организации здравоохранения предиабетом. У пациентов 3-й группы (45%) дисгликемии не выявлено. Группа контроля представлена 12 практически здоровыми волонтерами, сопоставимыми по полу и возрасту. У всех пациентов была определена глюкоза крови (G), проведен пероральный глюкозотолерантный тест. Уровни инсулина (I, мкМЕ/мл), несфатина-1 (нг/мл) определяли с помощью иммуноферментного метода. Были проведены расчеты основных индексов инсулинорезистентности и активности β-клеток поджелудочной железы, таких как HOMА-IR = IхG/22,5; НОМА-βcell = 20хI/(G-3,5); индекс Caro = G/I; QUICKI = 1/[logI0+log(G0)/18)]. Данные оценивались с использованием критерия Манна-Уитни, рангового дисперсионного анализа Краскела-Уоллиса, медианного теста. Для оценки меры зависимости величин применялся коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Результаты: У пациентов с сопутствующей дисгликемией были установлены достоверно более высокие показатели инсулина (p<0,001), индексов HOMА-IR (p<0,001), Caro (p<0,01) и более низкие показатели индексов НОМА-βcell (p<0,001) и QUICKI (p<0,001). Уровни несфатина-1 в исследуемой выборке колебались в пределах от 4,88 до 9,71 нг/мл, достоверных различий между группами не установлено. Среди всех пациентов показатели несфатина-1 отрицательно коррелировали с уровнем постпрандиальной глюкозы (r=-0,107, p<0,05), что было наиболее выражено в случае сопутствующего предиабета (r=-0,381, p<0,05). Наблюдалась тенденция к достоверной взаимосвязи показателей несфатина-1 и индекса Caro (r=-0,107, p<0,1). У пациентов с более высокими уровнями несфатина-1 установлены более высокие показатели индекса НОМА-βcell (χ²=7,85, p<0,05). В группе 3 установлены достоверные корреляционные взаимосвязи между несфатином-1 и уровнем инсулина (r=0,180, p<0,05), индексами HOMА-IR (r=0,181, p<0,05) и QUICKI (r=-0,181, p<0,05). В группах пациентов с ГБ и дисгликемиями достоверной взаимосвязи не установлено. Выводы: У пациентов с ГБ и без нарушений углеводного профиля выявлена взаимосвязь между несфатином-1 и уровнем инсулина, индексами инсулинорезистентности HOMА-IR и QUICKI, что может свидетельствовать об инсулинотропном действии пептида. Существующая линейная взаимосвязь уровня несфатина-1 с индексом НОМА-βcell может быть результатом того, что поджелудочная железа является одним из продуцирующих несфатин-1 органов. При наличии предиабета или сахарного диабета 2 типа корреляции не установлены. Это может быть связано с участием данного пептида в развитии других нарушений метаболизма, в т.ч. ожирения, что впоследствии может проявляться в толерантности к регулирующим эффектам несфатина-1.Item Динамика фетуина-а при использовании комплексной терапии у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и гипертонической болезнью(2016) Просоленко, Костянтин Олександрович; Молодан, Володимир Ілліч; Олаволе, ОлавалеПроведено определение фетуина А до и после комплексного лечения у пациентов с НАЖБП и гипертонической болезнью (ГБ)Item Современные методы оценки электрофизиологического ремоделирования сердца при артериальной гипертензии(2016) Снігурська, Ірина Олександрівна; Милославський, Д.К.; Божко, В.В.; Пенькова, М.Ю.; Снигурская, Ирина Александровна; Милославский, Д.К.Данная статья представляет собой обзор литературы о возможностях и перспективах оценки электрофизиологического ремоделирования сердца у больных артериальной гипертензией. Методики исследования альтерации Т-волны и ЭКГ высокого разрешения обладают высокой отрицательной прогностической ценностью. Они могут быть полезными для идентификации пациентов с низким риском. Прогностическая значимость показателей вегетативного тонуса в отношении риска аритмических событий имеет в настоящее время недостаточно доказательств в рандомизированных испытаниях для широкого применения в клинической практике. Здесь основная проблема видится в недостаточной стандартизации методики. В качестве модификации способов оценки вегетативной регуляции сердечного ритма рядом авторов предлагается методика кардиоинтевалографии. С помощью этой методики можно оценить степень дисбаланса симпатической и парасимпатической нервной систем, начиная с начальных стадий заболевания, что поможет выбрать лечение для данного конкретного больного. Новыми и перспективными для обнаружения эктопических очагов у больных АГ представляются методики многоканальной регистрации ЭКГ с использованием реалистичных цифровых трехмерных моделей сердца и торса больного, построенные по данным рентгенографии грудной клетки в двух проекциях или спиральной компьютерной томографии грудной клетки.