Наукові праці. Кафедра внутрішньої медицини № 1
Permanent URI for this collectionhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/1251
Browse
15 results
Search Results
Item Оксидативний стрес і залишкова реактивність тромбоцитів у хворих на ішемічну хворобу серця у поєднанні з цукровим діабетом 2 типу(2017-06-29) Серік, Сергій Андрійович; Сердобінська-Канівець, Е.М.Мета дослідження – дослідити взаємозв’язок між проявами оксидативного стресу і агрегаційними властивостями тромбоцитів у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) у поєднанні із цукровим діабетом 2 типу. Матеріали і методи. Обстежено 163 хворих на стабільну ІХС ІІ та ІІІ функціональних класів, з яких у 88 діагностовано цукровий діабет 2 типу. Для оцінки проявів оксидативного стресу оцінювали рівні малонового діальдегіду (МДА), сульфгідрильних груп (SH-груп) та активність глютатіонпероксидази (ГПО). Рівні МДА та SH-груп визначали в сироватці крові за допомогою фотометричного методу. Активність ГПО визначали фотометричним методом в ЕДТА-гемолізаті. Агрегаційну активність тромбоцитів досліджували за допомогою індукованої аденозиндифосфатом (АДФ) та арахідоновою кислотою (арахідонат) агрегаційної здатності тромбоцитів турбідіметричним методом з оцінкою сумарного індексу агрегації тромбоцитів (СІАТ, %). Результати і обговорення. У хворих на ІХС як з цукровим діабетом 2 типу, так і без діабету посилення проявів оксидативного стресу асоціювалось з прогресуючим підвищенням активності АДФ-, і арахідонат-індукованої агрегації тромбоцитів. Але при поєднанні ІХС з діабетом агрегаційна активність тромбоцитів зростала при менших проявах оксидативного стресу, ніж у хворих на ІХС без діабету, що свідчить про більшу його значущість у процесах активації тромбоцитарної ланки гемостазу саме при діабеті. Здатність окремих компонентів оксидант-антиоксидантної системи впливати на активність тромбоцитів відрізняється. Предикторами асоційованого з оксидативним стресом підвищення агрегаційних властивостей тромбоцитів можуть бути зменшення рівнів білкового антиоксиданту SH-груп (< 607,50 мкмоль/л при ІХС, і < 618,75 мкмоль/л при ІХС на тлі діабету) та посилення перекисного окислення ліпідів (підвищення МДА > 6,25 мкмоль/л при ІХС та > 5,48 мкмоль/л при ІХС з діабетом). В той же час, свідчень про вплив ферментативного антиоксиданту ГПО на агрегацію тромбоцитів не виявлено. Висновки. Отримані дані підтверджують вплив оксидативного стресу на агрегаційні властивості тромбоцитів у хворих на ІХС з цукровим діабетом 2 типу і без такого.Item Пути реализации и факторы эскалации системного воспалительного ответа при коморбидности хронического обструктивного заболевания легких и хронического панкреатита(2017-06-29) Железнякова, Наталья Мерабовна; Бабак, Олег ЯковлевичЦелью исследования было определение механизмов реализации синдрома системного воспаления у пациентов с коморбидным течением ХОЗЛ и хронического панкреатита. Обследовано 238 пациентов: 131 больной с сочетанным течением ХОЗЛ и хронического панкреатита (основная группа) и 107 - с изолированным течением ХОЗЛ (группа сравнения). Контрольную группу представили 20 практически здоровых лиц, рандомизированных по полу и возрасту. Проведено определение концентрации цитокинов: интерлейкинов-1β, -2, -4, -6, -8 и фактора некроза опухоли-альфа; количественного содержания С-реактивного белка и активности церулоплазмина в сыворотке крови. Статистическую обработку проводили с помощью программ Microsoft Exel и «Statistica 6.0». В результате проведенного исследования в обеих группах больных с ХОЗЛ было выявлено достоверное повышение активности медиаторов системного воспаления, а именно – цитокинового каскада и реактантов острой фазы. Однако при сопоставлении показателей цитокинового статуса больных с сочетанным течением ХОЗЛ и хронического панкреатита и пациентов с изолированным ХОЗЛ выявлено достоверные различия по всем исследуемым показателям - ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6 и ФНО-α, кроме ИЛ-8, колебания которого не носили достоверный характер. Аналогичные тенденции наблюдались и в изменениях концентраций белков острой фазы – С-РБ и церулоплазмина, уровни которых у пациентов с коморбидной патологией достоверно превышали таковые показатели лиц с изолированным ХОЗЛ. Таким образом, можно сделать вывод, что наличие сопутствующего хронического панкреатита у больных с ХОЗЛ потенцирует активацию системного воспалительного ответа, что может быть обусловлено формированием аутоиммунных реакций в организме, тем самым, способствуя более быстрому прогрессированию патологического процесса и более раннему формированию осложнений.Item Effectiveness of treatment of patients with nonalcoholic fatty liver disease and hypertension with use of complex therapy(2017-06-29) Babak, Oleg; Myasoedov, V.; Prosolenko, Kostyantyn; Molodan, Volodymyr; Lapshyna, KaterynaThe aim: to investigate the basic level and dynamics of lipid, carbohydrate metabolism, adiponectin, fetuin A, pro-inflammatory cytokines (TNF-alpha and IL-6) and ultrasound parameters of carotid arteries in patients with NAFLD and hypertension using complex therapy. Materials and methods. The study involved 88 patients with NAFLD with hypertension stage II, 2 degree, undergoing treatment in National Institute of Therapy named LT Malaya NAMS of Ukraine. Among 88 patients were 49 men (55.68%) and 39 females (44.32%). The median age was (51,3 ± 6,2) years. The control group consisted of 30 healthy volunteers of similar age category, male and female. We studied the lipid and carbohydrate metabolism, blood pressure, ultrasound of the liver, adiponectin, fetuin A and pro-inflammatory cytokines (TNF-alpha and IL-6) by conventional methods. The study of vascular endothelial motor function was conducted by determining the dynamics of blood flow in the brachial artery during reactive hyperemia as described by D. Celermajer. Determines the pulse wave velocity and endothelium-dependent vasodilation. Patients with NAFLD and hypertension (n = 88) were divided into two groups. Patients group I (n = 44) received lisinopril 10 mg / day, atorvastatin 10-20 mg / day. Group II patients (n = 44) received lisinopril 10 mg / day atorvastatin and 10-20 mg / day in combination with PUFA 2 g / d and UDCA 10 mg / kg / day. Duration of treatment was 12 months. All were given recommendations for a balanced diet and exercises. Results. In patients with NAFLD and hypertension abnormalitis of lipid and carbohydrate metabolism, increasing pro-inflammatory cytokines (TNF-alpha and IL-6), fetuin A and a decreasing of adiponectin were indicated. Also indicators of pulse wave velocity and endothelium-dependent vasodilation were violated. In our study, significantly better result was achieved when assigning complex therapy using UDCA and PUFA - group 2. Significantly better results than were achieved in group 2 in triglycerides, TNF-α and IL-6. In group 2 was possible to increase the level of adiponectin of 47.57% compared with 20.67% in group 1 (p <0.001). Significantly improved indices of endothelial function. Conclusions. Combination therapy comprising atorvastatin, lisinopril, UDCA and PUFA in combination with non-drug therapy in patients with NAFLD and hypertension compared with taking lisinopril and atorvastatin combination with non-drug therapy is more effective for the treatment and correction associated with NAFLD metabolic disorders that can help reduce the overall cardiometabolic risk and improving life prognosis in patients with NAFLD and hypertension.Item Эффективность лечения пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и гипертонической болезнью при использовании комплексной терапии(2017-06-29) Бабак, Олег Яковлевич; Мясоедов, Валерий Васильевич; Просоленко, Константин Александрович; Молодан, Владимир Ильич; Лапшина, Екатерина АркадьевнаЦель - исследовать базовый уровень и динамику показателей липидного, углеводного обмена, адипонектина, фетуина А, провоспалительных цитокинов (ФНО-α и ИЛ-6) и ультразвукових параметров сонных артерий у пациентов с НАЖБП и ГБ при использовании комплексной терапии. Материалы и методы. Обследовано 88 пациентов с НАЖБП с ГБ II стадии, 2 степени, находящихся на лечении в ГУ «Национальный институт терапии имени Л.Т. Малой НАМН Украины». Среди обследованных было 49 мужчин (55,68%) и 39 женщин (44,32%). Средний возраст составил (51,3 ± 6,2) лет. Контрольную группу составили 30 здоровых доноров аналогичной возрастной категории мужского и женского пола. Изучали показатели липидного, углеводного обменов, АД, УЗИ печени и других органов ЖКТ, определение адипонектина, фетуина А и провоспалительных цитокинов (ФНО-α и ИЛ-6) общепринятыми методами. Исследование сосудисто-двигательной функции эндотелия проводилось методом определения динамики кровотока по плечевой артерии во время реактивной гиперемии по методике, описанной D. Celermajer. Определяли скорость пульсовой волны и эндотелий-зависимую вазодилатацию. Пациенты с НАЖБП и ГБ (n = 88) были разделены на две группы. Пациенты группы I (n = 44) получали лизиноприл 10 мг/д и аторвастатин 10-20 мг/сут. Пациенты группы ІІ (n = 44) получали лизиноприл 10 мг/д и аторвастатин 10-20 мг/сут в сочетании с О-3ПНЖК 2 г/д и УДХК 10 мг/кг/сут. Продолжительность лечения составляла 12 месяцев. Всем давались рекомендации по рациональному питанию, кроме того рекомендовалось расширение аэробных физических нагрузок. Результаты. У пациентов с НАЖБП и ГБ выявлены нарушения показателей липидного и углеводного обменов, повышение провоспалительных цитокинов (ФНО-α и ИЛ-6),фетуина А и снижение адипонектина. Также были нарушены показатели скорости пульсовой волны и эндотелий-зависимой вазодилатации. В нашем исследовании значительно лучший результат был достигнут при назначении комплексной терапии с использованием УХДК и О3-ПНЖК - группа 2. Значительно лучшие результаты чем в группе 1 были получены по показателям триглицеридов, фетуина А, ФНО-α и ИЛ-6. Удалось повысить уровень адипонектина на 47,57% по сравнению с 20,67% в группе 1 (р <0,001). Достоверно улучшилась показатели функции эндотелия. Выводы. Комбинированная терапия, включающая прием аторвастатина, лизиноприла, УДХК и О3-ПНЖК в сочетании с немедикаментозной терапией у пациентов с НАЖБП и ГБ по сравнению с приемом лизиноприла и аторвастатина с сочетании с немедикаментозной терапией, является более эффективной для лечения и коррекции ассоциированных с НАЖБП метаболических нарушений, что может способствовать снижению общего кардиометаболического риска и улучшению прогноза жизни у пациентов с НАЖБП и ГБ. Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, гипертоническая болезнь, адипонектин, эндотелиальная дисфункция, провоспалительные факторыItem Взаємозв'язок оксидативного стресу і високої залишкової реактивністі тромбоцитів при цукровому діабеті 2 типу та ішемічній хворобі серця(2017-06-29) Серік, Сергій Андрійович; Сердобінська-Канівець, Е.М.; Ченчік, Т.О.Мета дослідження – дослідити взаємозв’язок між проявами оксидативного стресу і високою залишковою реактивністю тромбоцитів (ЗРТ) на фоні терапії ацетилсаліциловою кислотою у хворих на цукровий діабет 2 типу у поєднанні із ішемічною хворобою серця (ІХС). Матеріали і методи. Обстежено 88 хворих з цукровий діабет 2 типу із супутньою стабільною ІХС та 75 хворих на стабільну ІХС без діабету. Усі пацієнти підписали інформовану згоду на участь у дослідженні. Усі хворі отримували ацетилсаліцилову кислоту у дозі 75-100 мг/добу. У якості маркеру вираженості оксидативного стресу оцінювали рівень малонового диальдегіду (МДА). Для оцінки стану антиоксидантної системи оцінювали активність глютатіонпероксидази (ГПО) і рівень сульфгідрильних груп (SH-груп). SH-групи та МДА визначали в сироватці крові за допомогою фотометричного методу. Активність ГПО визначали в гемолізаті крові фотометричним методом. Для оцінки агрегаційної активністі тромбоцитів розраховували сумарний індекс агрегації тромбоцитів (СІАТ) з використанням арахідонової кислоти (АК) у якості індуктора агрегації. ЗРТ вважали високою при значенні СІАТ-АК ≥ 15 %. З метою визначення взаємозв’язку між проявами оксидативного стресу і агрегаційною активністю тромбоцитів хворих із груп з діабетом та без діабету розподіляли по квартілях в залежності від значень МДА, ГПО та SH-груп. У кожному квартілі визначали показники СІАТ-АК окремо для групи з діабетом та без діабету. Статистичні дані обробляли у програмі Statistika 6.0 (StatSoft Inc, США). Результати і обговорення. При діабеті відзначалося суттєве зниження показників антиоксидантної системи і підвищення рівню МДА у зрівнянні з групою без діабету. Так, в групі з діабетом, рівень сульфгідрильних груп (638,07±10,41 мкмоль/л) і активність глютатіонпероксидази (5,09±0,08 мккат/гНв) були достовірно нижче, ніж в групі без діабету (675,52±19,89 мкмоль/л) і (5,30±0,11 мккат/гНв) (р < 0,05), відповідно. Рівень МДА був вище в групі з діабетом (5,37±0,14 мкмоль/л) у зіставленні з групою без діабету (4,93±0,15 мкмоль/л) (р < 0,05). Висока ЗРТ також зустрічалась частіше при діабеті (у 18,18 %), ніж в групі без діабету (10,22 %), хоча ця різниця не виявилася достовірною (р > 0,05). При аналізі зустрічаємості високої ЗРТ відповідно квартілів за рівнем МДА найбільша кількість випадків високої ЗРТ у групі без діабету була в IV квартілі – 40,00 %, достовірно (р < 0,05) перевищуючи частоту високої ЗРТ в I квартілі – 00,00 %. При діабеті висока ЗРТ зустрічалась частіше при менших значеннях МДА, так, вже в III квартілі висока ЗРТ (17,39%) перевищувала показники в I квартілі – 00,00 % (р < 0,05). В IV квартілі кількість випадків високої ЗРТ була ще більшою – 50,00% (у зрівнянні з III квартілем р > 0,05). При аналізі залежності зустрічаємості високої ЗРТ від значень SH-груп у хворих без діабету встановлено, що висока ЗРТ в I квартілі (при рівні SH-груп < 533,75 мкмоль/л) зустрічалась частіше, ніж в IV квартілі (р < 0,05). У групі з діабетом висока ЗРТ достовірно частіше, ніж в IV квартілі, спостерігалась не тільки в I, але й в II квартілях, де склала 50,00% та 20,00%, відповідно. Достовірних закономірностей зв'язку ЗРТ із рівнем ГПО виявлено не було. Висновки: При поєднанні цукрового діабету 2 типу з ІХС прояви оксидативного стресу більш виражені а висока ЗРТ зустрічається частіше, ніж у хворих на ІХС без діабету. У хворих на діабет висока ЗРТ зустрічається частіше при менших проявах оксидативного стресу, у зрівнянні з пацієнтами без діабету. Так, зменшення рівнів SH-груп менше 618,75 мкмоль/л при діабеті та менше 607,50 мкмоль/л без діабету і підвищення МДА більше 5,48 мкмоль/л при діабеті і більше 6,25 мкмоль/л без діабету можуть бути предикторами високої ЗРТ при стабільній ІХС на фоні постійного прийому ацетилсаліцилової кислоти.Item Відео-уроки – можливість використання як симуляційного метода у педагогіці(2016) Бабак, Олег Якович; Молодан, Володимир Ілліч; Лапшина, Катерина Аркадіївна; Голенко, Тетяна МиколаївнаСтаття містить опис переваг відео-уроків, як симуляційних методів начвчання та особливості їх використання.Item Моделювання учбового процесу та розробка курса за моделлю змішаного типу у рамках онлайн технологій(2016-12-08) Бабак, Олег Якович; Андрєєва, Анастасія Олександрівна; Железнякова, Наталя Мерабівна; Плужникова, Ольга ВалеріївнаМета та методи дослідження. Метою дослідження є розгляд поняття «змішане навчання» і аналіз переваг та недоліків використання даної форми навчання в освітньому процесі. Для вирішення поставлених завдань був проведений огляд психолого-педагогічної та науково-методичної літератури та інтернет-джерел з проблеми дослідження, вивчення зарубіжного досвіду використання змішаного навчання в навчальному процесі.Ключовим поняттям ЗН є - «flipped classroom» ( «перевернутий клас ). Суть «перевернутої» технології в перестановці ключових складових навчального процесу на основі активного використання електронного навчального середовища. «Перевернутий» навчальний процес починається з постановки проблемного завдання, для виконання якого студент змушений самостійно ознайомитися з матеріалом, розміщеним в Інтернет середовищі. На цьому ж етапі в електронному середовищі проводиться самоконтроль розуміння матеріалу. Таким чином, навчальний процес починається з СРС і не відбувається упущення пройденого матеріалу. В аудиторії відбувається робота з уточненням і розумінням, відповідями на поставлені студентами питання і, найголовніше, розбору вже знайдених студентами рішень і появою нових. Далі в режимі СРС йде опрацювання засвоєних на уроці рішень, закріпленні матеріалу і автоматизованого контролю результатів навчання по темі.Висновки. За останні роки різко зріс попит на подібного роду освітні послуги. Вочевидь, це пов'язано з реаліями сучасного життя: все більшої кількості фахівців необхідно в жорстких умовах цейтноту отримати, по-перше, спеціалізовану освіту, і по-друге, певний багаж додаткових знань, який засвідчується відповідними сертифікатами. Таким чином, правильно спроектований ЕК для СО сприяє індивідуалізації навчального процесу (дозволяє враховувати індивідуальний стиль навчання студентів: рівень, тип пізнавальних здібностей, швидкість освоєння матеріалу), орієнтований на результати навчання з дисципліни, забезпечує залучення студентів до навчальної діяльністі, підвищує успішність студентів в цілому .Item Факторы риска фибрилляции предсердий и нерешенные проблемы ее профилактики(2016-12-08) Снігурська, Ірина Олександрівна; Коваль, Сергій МиколайовичПредставлені основні патогенетичні механізми виникнення і прогресування фібріляції передсердь (ФП). Проаналізовані найбільш розповсюджені та значимі фактори ризику її розвитку. На даний час проблема профілактики ФП залишається не вирішеною. Насамперед, це стосується первинної профілактики ФП. Саме первинна профілактика ФП є найбільш ефективним методом боротьби з цією патологією, який дозволить значно знизити захворюваність ФП, а завдяки цьому, ризик розвитку ускладнень і смертність. Невирішеність проблеми первинної профілактики ФП пов'язана зі значною складністю її реалізації. Це обумовлено дуже великою поширеністю і численністю модифікованих факторів ризику, а також наявністю таких немодифікованих факторів ризику, як вік і генетична схильність.Item Гуманитарная составляющая высшего медицинского образования как фактор становления духовно-нравственной культуры студента(2013-12-18) Зеленая, Ирина ИвановнаНравственная культура врача - это не просто заслуживающее уважение свойство его личности, но и качество, определяющее его профессионализм. Проникновению студента в этот образ врача, представление о том, каков он есть и каким должен стать, способствуют все кафедры медицинского вуза, поскольку гуманитарное и гуманное, моральное, нравственное “разлито” по всей медицинеItem Синдром психовегетативной дезадаптации и нейрогормональные нарушения при функциональной диспепсии в зависимости от массы тела(2013-12-11) Гапонова, Ольга ГригорьевнаУ больных ФД по сравнению со здоровыми лицами показатели психовегетативного статуса сонаправленно повышаются и прямо коррелируют между собой, что указывает на формирование единого синдрома психовегетативной дезадаптации, максимально выраженного у больных ФД с избыточной МТ. У больных ФД наблюдается дисбаланс в гормональной регуляторной системе мелатонин-лептин-грелин; максимальные изменения в данной регуляторной системе с нарушением направления корреляционных связей характерны для сочетания ФД с избыточной МТ. Снижение экскреции мелатонина и гиперлептинемия у больных ФД ассоциированы с повышением психовегетативных показателей, что доказывает роль этих гормонов в формировании психовегетативных расстройств при ФД; в развитии Д и тревожного синдрома возможной представляется роль грелина.