Наукові праці. Кафедра внутрішньої медицини № 1
Permanent URI for this collectionhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/1251
Browse
21 results
Search Results
Item Неинвазивные маркеры стеатоза и фиброза печени в диагностике неалкогольной жировой болезни печени у пациентов с артериальной гипертензией(ГрГМУ, 2021) Рождественская, Анастасия Александровна; Железнякова, Наталья МерабовнаАктуальность. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖХП) – одна из наиболее распространенных нозологий в структуре хронических заболеваний печени во всем мире. Последнее время уделяют особое внимание коморбидности патологии – в частности, сочетаниям НАЖБП с гипертонической болезнью (ГБ) и ожирением [2; 3]. Для оценки риска фиброза используются неинвазивные методы диагностики состояния печоночной паренхимы: индекс фиброза NFS (Non-alcoholic Fatty Liver Disease Fibrosis Score), APRI (AST to Platelet Ratio Index) [4; 5], а также неинвазивная шкала фиброза – Ultrasound Fatty Liver Indicator (US-FLI) [1]. Определение влияния ГБ и повышения массы тела на течение НАЖБП важно для дальнейшего понимания проблемы и разработки соответствующих рекомендаций пациентам, которые находятся в зоне повышенного риска тяжелого течения НАЖБП. Цель: оценить зависимость риска фиброзирования печени у пациентов с НАЖБП на фоне ГБ в зависимости от параметров массы тела. Выводы. Под влиянием сопутствующей гипертонической болезни НАЖБП достоверно чаще манифестирует определением основных качественных УЗ признаков фиброза печени по результатам теста US-FLI. Повышение результатов тестов NFS и APRI у пациентов с НАЖБП на фоне ГБ указывает на активацию процессов фиброзирования печеночной паренхимы под воздействием стойкого повышения АД. Характерное распределение результатов неинвазивной оценки фиброза печени в зависимости от ИМТ указывают на ухудшение течения НАЖБП под влиянием сопутствующей ГБ, в особенности – у пациентов с избыточной массой тела. Таким образом, можно сделать вывод о взаимном потенцировании негативного влияния стойкого повышения АД и избыточной массы тела на течение основного заболевания у пациентов с НАЖБП.Item Сдвиговолновая эластография как метод неинвазивной диагностики неалкогольной жировой болезни печени у пациентов с ожирением(2019) Железнякова, Наталья Мерабовна; Рождественская, Анастасия Александровна; Визир, Марина Александровна; Степанова, Ольга ВладимировнаНеалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — хроническое заболевание, которое поражает от 17 до 46 % взрослого населения иобъединяет стадийные морфологические изменения печеночной паренхимы: стеатоз, неалкогольный стеатогепатит, фиброз, цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Возрастающая распространенность заболевания связана с эпидемией ожирения, а развитие заболевания на фоне повышенной массы тела и ожирения приводит к дополнительному кардиометаболическому риску, негативно отражается на тяжести заболевания, прогнозе, повышает риск летального исхода. «Золотым стандартом» диагностики НАЖБП во всем мире остается биопсия печени, однако метод признан травматичным и связан с риском ложно-отрицательных результатов. Один из альтернативных неинвазивных методов оценки фиброза печени — сдвиговолновая эластография в режиме реального времени, основанная на количественном измерении жесткости паренхимы печени. Метод имеет ряд аппаратзависимых факторов, уменьшающих достоверность полученных данных, к которым относится ожирение — избыточно развитый слой подкожно-жировой клетчатки пациента искажает путь ультразвука к области исследования и обратно. Цель исследования: оценить возможность применения сдвиговолновой эластографии в качестве метода неинвазивной диагностики неалкогольной жировой болезни печени у пациентов с повышенной массой тела или ожирением.Item Пути реализации и факторы эскалации системного воспалительного ответа при коморбидности хронического обструктивного заболевания легких и хронического панкреатита(2017-06-29) Железнякова, Наталья Мерабовна; Бабак, Олег ЯковлевичЦелью исследования было определение механизмов реализации синдрома системного воспаления у пациентов с коморбидным течением ХОЗЛ и хронического панкреатита. Обследовано 238 пациентов: 131 больной с сочетанным течением ХОЗЛ и хронического панкреатита (основная группа) и 107 - с изолированным течением ХОЗЛ (группа сравнения). Контрольную группу представили 20 практически здоровых лиц, рандомизированных по полу и возрасту. Проведено определение концентрации цитокинов: интерлейкинов-1β, -2, -4, -6, -8 и фактора некроза опухоли-альфа; количественного содержания С-реактивного белка и активности церулоплазмина в сыворотке крови. Статистическую обработку проводили с помощью программ Microsoft Exel и «Statistica 6.0». В результате проведенного исследования в обеих группах больных с ХОЗЛ было выявлено достоверное повышение активности медиаторов системного воспаления, а именно – цитокинового каскада и реактантов острой фазы. Однако при сопоставлении показателей цитокинового статуса больных с сочетанным течением ХОЗЛ и хронического панкреатита и пациентов с изолированным ХОЗЛ выявлено достоверные различия по всем исследуемым показателям - ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6 и ФНО-α, кроме ИЛ-8, колебания которого не носили достоверный характер. Аналогичные тенденции наблюдались и в изменениях концентраций белков острой фазы – С-РБ и церулоплазмина, уровни которых у пациентов с коморбидной патологией достоверно превышали таковые показатели лиц с изолированным ХОЗЛ. Таким образом, можно сделать вывод, что наличие сопутствующего хронического панкреатита у больных с ХОЗЛ потенцирует активацию системного воспалительного ответа, что может быть обусловлено формированием аутоиммунных реакций в организме, тем самым, способствуя более быстрому прогрессированию патологического процесса и более раннему формированию осложнений.Item Синдром диспепсии у больных гипертонической болезнью в сочетании с ожирением(2016-12-10) Андреева, Анастасия Александровна; Железнякова, Наталья Мерабовна; Алексеенко, Алла Петровна; Плужникова, Ольга ВалерьевнаЦель. Оценить распространенность ДС и его взаимосвязь с основными факторами риска (систолическое и диастолическое артериальное давление (САД, ДАД), ИМТ) развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди пациентов ГБ с ОЖ. Материалы и методы. Обследовано 198 респондентов при помощи анкетирования. С целью выявления ДС использовался опросник, учитывающий 7 бальную шкалу глобальных общих симптомов, АС диагностировали при помощи субъективной шкалы оценки астении МFI-20, дополнительно учитывались факторы риска (САД, ДАД, ИМТ), пол, возраст. Если респондент набирал от 4 балов и выше, то у него отмечался ДС. Статистическая обработка результатов проводилась при помощи программ MS® Excel®2013 ™ и STATISTICA версия 10 с расчетом χ2 (критерий согласия Пирсона). Модель логистической регрессии и коэффициент корреляции Кендалла – Тау были использованы для сравнения категориальных переменных и расчета связи между ДС, АС и факторами риска. Статистическая значимость рассматривалась при значении р <0,05. Результаты исследования. Из 198 респондентов, было выявлено 81 пациентов ГБ с ОЖ, ГБ n= 87, практически здоровых n= 29. ДС выявлен у (25) % пациентов ГБ с ОЖ. АС определялся у (74) % пациентов с ГБ и ОЖ. Средний возраст составил (47,5±5,7) лет. Женщин (42,5) %, мужчин (57,5) %. Было обнаружено, что ДС встречался чаще у респондентов с повышенным САД χ2= 13,56, (р˂0,05), ДАД χ2 = 14,36, (р˂0,05) и увеличенным ИМТ χ2= 25,89, (р˂0,05), у больных ГБ с ОЖ. Так же был выявлен высокий процент встречаемости АС среди пациентов ГБ и ОЖ с ДС. Отмечается высокая распространенность АС у больных ГБ на фоне ОЖ при повышенном САД χ2= 95,36, (р˂0,05), ДАД χ2 = 71,59, (р˂0,05) и ИМТ χ2 = 13,36, (р˂0,05). По результатам корреляционного анализа у больных ГБ с ОЖ выявлена связь между тяжестью ДС и ИМТ τ = 0,63, а также САД τ = 0,32 и ДАД τ= 0,31, р0,05. Так же отмечается обратная связь между наличием ДС и ГБ τ= -0,46 (р˂0,05), и в тоже время между наличием ГБ и ИМТ τ= -0,46 (р˂0,05). Выводы. Полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности ДС и АС у больных ГБ с ОЖ, а также его корреляции с ИМТ, САД и ДАД, что требует дальнейшего исследования с целью улучшения профилактики и коррекции сопутствующих заболеваний.Item Пищевая аллергия: болезнь или состояние? Понимание ее как сосуществование человека и пищевых аллергенов(2016) Пасиешвили, Л.М.; Железнякова, Наталья Мерабовна; Пасиешвили, Тамара МерабовнаItem Гендерный подход к гиполипидемической терапии у больных с абдоминальным ожирением(2015) Бабак, Олег Яковлевич; Степанова, Елена Владимировна; Железнякова, Наталья Мерабовна; Рускова, Екатерина ВалерьевнаАбдоминальное ожирение (АО) – основной признак метаболического синдрома, фактор риска ишемической болезни сердца (ИБС). Ключевой компонент терапии ИБС – гиполипидемические средства. Сейчас уделяют внимание комбинации статинов с ингибитором абсорбции холестерина – эзетемибом. Однако гендерная коррекция дислипидемии изучена недостаточно.Item Влияние розувастатина на функциональное состояние эндотелия и метаболические факторы у больных гипертонической болезнью с ожирением(2015) Бабак, Олег Яковлевич; Молодан, Владимир Ильич; Железнякова, Наталья Мерабовна; Просоленко, Константин Александрович; Зайченко, Ольга Евгеньевна; Голенко, Татьяна НиколаевнаВыявлено положительное влияние розувастатина на коррекцию нарушений липидного и углеводного метаболизма и функциональное состояние эндотелия у больных гипертонической болезнью, ассоциированной с ожирением. Следует отметить, что действие препарата было более эффективным у пациентов, которые имели генотип Pro12Ala/Ala12Ala гена PPARGItem Роль адипоцитокинов в развитии синдрома инсулинорезистентности у больных артериальной гипертензией(2014-11-27) Гопций, Елена Викторовна; Железнякова, Наталья Мерабовна; Зеленая, Ирина Ивановна; Аболмасов, Александр НиколаевичАктивность ФНО-α и лептина достоверно увеличивается у гипертензивных пациентов с наличием ИР по сравнению с группой пациентов без ИР (р<0,001). Установлена прямая корреляционная зависимость в группе больных с ИР между уровнем ФНО-α, лептином и индексом инсулинорезистентности.Item Атерогенные нарушения в системах транспорта липидов у больных артериальной гипертензией с ожирением в практике семейного врача(2014) Гопций, Елена Викторовна; Железнякова, Наталья Мерабовна; Зеленая, Ирина ИвановнаТаким образом, полученные результаты свидетельствуют о более выраженной атерогенной направленности дислипидемии и нарушениях углеводного обмена у больных артериальной гипертензией с абдоминальным типом ожирения в сравнении с гипертензивными пациентами без абдоминального ожирения. Данный факт может свидетельствовать о том, что больные с абдоминальным ожирением подвержены более высокому риску заболеваний, связанных с атеросклерозом по сравнению с больными, у которых объем талии был в пределах нормы.Item Патогенетические механизмы острофазового ответа у больных хроническим обструктивным заболеванием легких и хроническим панкреатитом(2013-05) Железнякова, Наталья Мерабовна; Гопций, Елена Викторовна; Зеленая, Ирина Ивановна; Пасиешвили, Тамара Мерабовна; Степанова, Елена ВладимировнаОсобливості поєднаного перебігу ХОЗЛ і хронічного панкреатиту
- «
- 1 (current)
- 2
- 3
- »