Наукові праці. Кафедра внутрішньої медицини № 1
Permanent URI for this collectionhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/1251
Browse
9 results
Search Results
Item Синдром диспепсии у больных гипертонической болезнью в сочетании с ожирением(2016-12-10) Андреева, Анастасия Александровна; Железнякова, Наталья Мерабовна; Алексеенко, Алла Петровна; Плужникова, Ольга ВалерьевнаЦель. Оценить распространенность ДС и его взаимосвязь с основными факторами риска (систолическое и диастолическое артериальное давление (САД, ДАД), ИМТ) развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди пациентов ГБ с ОЖ. Материалы и методы. Обследовано 198 респондентов при помощи анкетирования. С целью выявления ДС использовался опросник, учитывающий 7 бальную шкалу глобальных общих симптомов, АС диагностировали при помощи субъективной шкалы оценки астении МFI-20, дополнительно учитывались факторы риска (САД, ДАД, ИМТ), пол, возраст. Если респондент набирал от 4 балов и выше, то у него отмечался ДС. Статистическая обработка результатов проводилась при помощи программ MS® Excel®2013 ™ и STATISTICA версия 10 с расчетом χ2 (критерий согласия Пирсона). Модель логистической регрессии и коэффициент корреляции Кендалла – Тау были использованы для сравнения категориальных переменных и расчета связи между ДС, АС и факторами риска. Статистическая значимость рассматривалась при значении р <0,05. Результаты исследования. Из 198 респондентов, было выявлено 81 пациентов ГБ с ОЖ, ГБ n= 87, практически здоровых n= 29. ДС выявлен у (25) % пациентов ГБ с ОЖ. АС определялся у (74) % пациентов с ГБ и ОЖ. Средний возраст составил (47,5±5,7) лет. Женщин (42,5) %, мужчин (57,5) %. Было обнаружено, что ДС встречался чаще у респондентов с повышенным САД χ2= 13,56, (р˂0,05), ДАД χ2 = 14,36, (р˂0,05) и увеличенным ИМТ χ2= 25,89, (р˂0,05), у больных ГБ с ОЖ. Так же был выявлен высокий процент встречаемости АС среди пациентов ГБ и ОЖ с ДС. Отмечается высокая распространенность АС у больных ГБ на фоне ОЖ при повышенном САД χ2= 95,36, (р˂0,05), ДАД χ2 = 71,59, (р˂0,05) и ИМТ χ2 = 13,36, (р˂0,05). По результатам корреляционного анализа у больных ГБ с ОЖ выявлена связь между тяжестью ДС и ИМТ τ = 0,63, а также САД τ = 0,32 и ДАД τ= 0,31, р0,05. Так же отмечается обратная связь между наличием ДС и ГБ τ= -0,46 (р˂0,05), и в тоже время между наличием ГБ и ИМТ τ= -0,46 (р˂0,05). Выводы. Полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности ДС и АС у больных ГБ с ОЖ, а также его корреляции с ИМТ, САД и ДАД, что требует дальнейшего исследования с целью улучшения профилактики и коррекции сопутствующих заболеваний.Item Взаимосвязь уровня висфатина и интерлейкина-6 с толщиной общей сонной артерии у больных гипертонической болезнью с и без абдоминального ожирения(2016) Андреева, Анастасия Александровна; Плужникова, Ольга ВалерьевнаЦелью исследования является изменение уровней висфатина и интерлейкина-6 (ИЛ-6) в сыворотке крови у больных гипертонической болезнью с и без АО в зависимости от толщины общей сонной артерии (ОСА). Материалы и методы: Проведено комплексное обследование 93 больных методом случайной выборки мужского и женского пола, средний возраст которых составил (58 ± 5,7) лет. Пациенты распределены на 2 группы: 1 группа основная, состоящая из 65 больных ГБ в сочетании с АО, из которых - 32 мужчины (49,2%) и 33 женщины (50,8%). 2 группу сравнения составили 28 пациентов, которые имели исключительно ГБ- 15 мужчин (53,6%) и 13 женщин (46,4%) соответственно. Уровни висфатина и ИЛ-6 определяли иммуноферментным методом. Уровень триглицеридов - ферментативно-фотометрическим методом. Определение толщины комплекса интима-медиа (КИМ) ОСА проведено с помощью доплеровского ультразвукового исследования. Статистическую обработку результатов исследований проводили с помощью программ MS® Excel®2013 ™ и STATISTICA версия 6.1. Результаты: При сравнении уровня висфатина с нормальной толщиной КИМ ОСА, было выявлено достоверное его увеличение лишь у больных ГБ с АО. Анализируя уровень висфатина с разной толщиной КИМ ОСА, достоверное увеличение данного адипоцитокина было обнаружено только при патологическом утолщении сосудистой стенки - (39,49±1,55) нг/мл при ГБ с АО и (24,46±1,51) нг/мл при ГБ без АО (р<0,05).Также была обнаружена положительная корреляционная связь между уровнем висфатина и толщиной КИМ при ГБ с АО (r=0,49, р<0,05) и без него (r=0,41, р<0,05). При сравнении уровня ИЛ-6 с толщиной КИМ ОСА, была установлена положительная корреляционная связь между последними у больных ГБ с АО (r=0,42, р<0,05). Одним из атерогенных показателей, который вызывает существенное увеличение висфатина в крови, является гипертриглицеридемия, что подтверждается обнаруженной положительной корреляционной связью между уровнем висфатина и триглицеридов у больных ГБ с АО при утолщенные КИМ ОСА (r=0,43, p<0, 05). Выводы: По данным проведенного анализа отмечается достоверное повышение уровня висфатина и ИЛ-6 при увеличении толщины КИМ ОСА у больных с ГБ в независимости от наличия АО.Item Висфатинемия у больных гипертонической болезнью на фоне абдоминального ожирения(2015-05) Андреева, Анастасия АлександровнаЦелью исследования оптимизация диагностики больных гипертонической болезнью (ГБ) с абдоминальным ожирением (АО) на основании изучения характера изменений уровня висфатина в сыворотке крови. Материалы и методы. Было обследовано 89 пациентов. В первую группу вошли пациенты с ГБ (n=32), вторую группу составили пациенты с ГБ на фоне АО (n=43) и в третью группу вошли практически здоровые лица (n=14). Все больные были сопоставимы по полу и возрасту. Средний возраст, которых составил (64,2±4,9) лет. Наличие АО диагностировали при объеме талии (ОТ) для мужчин более 112, а для женщин более 88 см. Также рассчитывали индекс массы тела (ИМТ) и замер офисного артериального давления (АД) для определения степени ГБ. Иммуноферментным методом определялся уровень висфатина в сыворотке крови («RayBioteeh», США). Статистическая обработка данных производилась с помощью «Statistika 6.0» (StatSoft Inc, USA) и программы «Microsoft Exel 2013» с вычислением среднего значения - М, средней ошибки среднего значения - m, значения достоверности - p и корреляции - r. Результаты исследования. Установлено, что у больных ГБ с АО уровень висфатина в сыворотке крови составил (33,7±1,37) нг/мл и был достоверно (р<0,05) выше, чем у практически здоровых лиц - (17,54±0,93) нг/мл. Не было выявлено достоверных различий при сравнении уровней висфатина в группе здоровых лиц и ГБ, хотя уровень висфатина превышал контрольный показатель и составил - (24,23±1,4) нг/мл, (р>0,05). Уровень висфатина достоверно не отличался у больных ГБ и ГБ с АО. При изучении уровня висфатина в обследованных группах пациентов в зависимости от пола в контрольной группе достоверных отличий между мужчинами и женщинами не было выявлено. Однако при сравнении уровня висфатина у женщин больных ГБ и ГБ с АО были выявлены достоверные отличия, соответственно составил (21,43±1,71) нг / мл и (33,38±2,37) нг / мл, (р<0,05). У мужчин, которые входили в группу больных ГБ и ГБ с АО достоверных различий не было выявлено. Установлена прямая корреляционная связь между уровнем висфатина и ИМТ у больных ГБ с АО, который составил r=0,29, (р<0,05). Обнаружена положительная корреляционная связь между уровнем висфатина и ИМТ 25-34,9 и ИМТ больше 35: соответственно (r=0,44; r =0,49). Стоит отметить, что средние уровни систоличечского АД (САД) и диастолического АД (ДАД) были выше у больных ГБ с АО чем у пациентов с ГБ. Так уровень САД составил (161,01±1,44) мм рт.ст. и (157,03±1,92) мм рт. ст., (р<0,05). Уровень ДАД соответствующе составил (85,8±1,79) мм рт.ст. и (89,66±1,05) мм рт.ст., (р>0,05). Уровень висфатина достоверно положительно коррелирует со степенью ГБ (r=0,38) и САД (r=0,39), (р<0,05). Выводы. Таким образом, уровень висфатина на прямую зависит от ИМТ, степени ГБ и женского пола, что свидетельствует об участии адипоцитокина в патогенезе ГБ на фоне АО и требует его дальнейшего изучения.Item Диагностика и коррекция эндотелиальной дисфункции у гипертензивных пациентов с абдоминальным ожирением(2015-04) Андреева, Анастасия Александровна; Бабак, Олег Яковлевич; Башкирова, Анна ДмитриевнаЦель: оптимизация диагностики и лечения гипертензивных (ГБ) пациентов с абдомінальным ожирением (АО) при помощи изучения уровня эндотелиальной синтазы оксида азота (eNos) и эндотелий-зависимой вазодилятации (ЭЗВД) плечевой артерии (ПА) на фоне приема комбинированной антигипертензивной и статинотерапии. Материалы и методы. Было обследовано 101 пациентов и сформировано три группы: 1-я больные гипертонической болезнью (n=25), 2я гипертензивные больные с ожирением (n=59), 3я практически здоровые люди (n=17). Все пациенты были распределены по полу и возрасту. Средний возраст составил (63,3±4,7) лет. Наличие ожирения диагностировали при объеме талии у мужчин более 112 см, а у женщин более 88 см. Уровень eNos в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом («Uscscn Life Inc. Wuhan», Китай). Показатели ЭЗВД ПА были расчитаны методом Celermajer O. с помощью ультразвуковой системы («General Electric», США). Лечение включало использование олмесартана медоксомила в дозе 20 мг и амлодипина 5 мг один раз в день с добавлением аторвастатина в дозе 20 мг 1 раз в день. Результаты. Полученные при исследовании данные подтверждают постепенное снижение данного вазодилататора в крови у больных ГБ как с АО, так и без него, однако оно наиболее выраженное в случае ГБ с АО. При этом уровень eNos был ниже контрольного показателя (431,5±34,2) пг/мл при ГБ без АО (295,6±26,7) пг/мл, (р<0,05), и при Гб с АО (323,7±24,6) пг/мл (р>0,05). У больных ГБ с АО наблюдается больший процент пациентов с нарушенной ЭЗВД в сравнении с пациентами с ГБ. Так, в случае наличия АО у больных ГБ нормальная ЭЗВД наблюдалась у 1 чел. (2,2%), без изменений наблюдалось у 3 чел. (6,6%), нарушение – у 41 чел. (91,2%). При ГБ такие результаты наблюдались соответственно у 2 (10%) пациентов, без изменений – у 4 (20%) чел., снижение – у 14 пациентов (70%). Через 12 месяцев применения комбинированной антигипертензивной терапии ЭЗВД ПА достоверно выросла, что свидетельствует на пользу улучшения функционального состояния эндотелия на фоне терапии олмесартаном с амлодипином. Интересные данные были получены при сравнении ЭЗВД в группе больных ГБ с АО в зависимости от дополнительного назначения аторвастатина. При этом если прирост диаметра ПА у больных ГБ с АО в целом по группе до и после лечения составил соответственно (7,6±0,94%) и (10,4±0,83%), то в случае назначения дополнительно аторвастатина наблюдалось увеличение этого показателя с/на 26,9% против 46,6% соответственно. Выводы. Такие данные могут свидетельствовать в пользу использования комбинированной антигипертензивной терапии олмесартаном и амлодипином с добавленим аторвастатина у больных ГБ с АО, дислипидемией и наличем эндотелиальной дисфункции.Item Динамика уровня висфатина на фоне комбинированной антигипертензивной терапии и аторвастатина у гипертензивных пациентов с абдоминальным ожирением(2015-04-15) Андреева, Анастасия АлександровнаЦель исследования усовершенствовать лечение больных гипертонической болезнью с абдоминальным ожирением при дилипидемии учитывая динамику уровня висфатина в сыворотке крови на фоне приема комбинированной антигипертензивной терапии и аторвастатина. Методы. Обследовано 82 пациента из которых 1-ю группу составили больные гипертонической болезнью (n=31), 2-ю группу больные гипертонической болезнью с абдоминальным ожирением (n=41), 3-ю контрольная группа практически здоровые лица (n=14). Больные сопоставимы по полу и возрасту. Уровень висфатина в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом («RayBioteeh», США). Показатели липидного обмена (общий холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности, липопротеиды очень низкой плотности, липопротеиды высокой плотности) – ферментативно-фотометрическим методом («ДАС-SpectroMed», Молдова). Обе группы получали комбинированную антигипертензивную терапию (олмесартан медоксимил 10 мг и амлодипин 5 мг 1 раз в день). Аторвостатин получало в 1-й группе 64% больных, а во 2-й 67% больных с выявленной дислипидемией. Результат. Отмечалось достижение целевого уровня артериального давления в обеих группах. В группе больных с абдоминальным ожирением уровень висфатина значимо отличался от контрольной группы на 48% (р<0,05), в то время как с группой больных гипертонической болезнью достоверных отличий найдено не было. Во 2-й группе при приеме комбинированной антигипертензивной терапии уровень висфатина в сыворотке крови значимо уменьшился на 37% (р<0,05). У больных 1-й группы значимого изменения уровня висфатина в сыворотке крови не отмечалось и составило 24% (р>0,05). При добавлении аторвастатина при выявленной дислипидемии в 1-й группе уровень висфатина уменьшился на 26% (р>0,05), а во 2-й группе на 40% (р<0,05). Выводы. Таким образом, комбинированная антигипертензивная терапия позволила достичь целевого уровня артериального давления в обеих группах и в тоже время значимо изменялся уровень висфатина в сыворотке крови у больных с абдоминальным ожирением, а особенно выраженно при дислипедемии на фоне применения аторвастатина.Item Влияние воспалительных цитокинов на формирование эндотелиальной дисфункции у гипертензивных больных на фоне ожирения(2015-03) Андреева, Анастасия АлександровнаЦель: оценить концентрацию воспалительных маркеров интерлейкина-4, 6 и эндотелиальной синтазы оксида азота у больных гипертонической болезнью на фоне ожирения. Материалы и методы: обследовано 102 пациентов гипертонической болезнью в зависимости от степени ожирения. Первую группу составляли пациенты с гипертензией (n=31), вторую группу – пациенты ожирения 1 ст. и гипертензией (n=24), третью группу – пациенты с ожирения 2 ст. и гипертензией (n=17), четвертую группу – пациенты с ожирения 3 ст. и гипертензией (n=12). В контрольную группу вошли 18 здоровых добровольцев. Концентрацию интерлейкина - 4, 6 и эндотелиальной синтазы оксида азота в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом. Результаты: индекс массы тела достоверно отличались в четырех группах: между 1 и 3, 4 группой ((22,1±1,4) кг/м2 и (35,3±1,6) кг/м2 и (39,4±2,2) кг/м2 и, соответственно; р<0,05). Уровень интерлейкина-6 у больных гипертензией составил (3,33±1,08) пг/мл, а интерлейкина-4 (1,54±0,43) пг/мл. У больных 2, 3, 4 группы концентрация в сыворотке крови интерлейкина -6 увеличивалась с прогрессированием степени ожирения – (8,83±1,52) пг/мл, (8,87±1,53) пг/мл и (9,08±1,74) пг/мл, а интерлейкина-4 снижалась: (2,42±1,3) пг/мл, (2,38±1,25) пг/мл и (2,31±1,2) пг/мл. Так, в контрольной группе средний̆ уровень сывороточного интерлейкина-6 и 4 составил (2,67±0,68) пг/мл и (1,41±0,48) пг/мл, (р<0,05). Уровень эндотелиальной синтазы оксида азота достоверно был выше на 68% в группе с ожирением, чем у больных гипертонической болезнью и контрольной группах. Выводы. Таким образом, выявленная отрицательная корреляционная взаимосвязь между интерлейкином-6 и эндотелиальной синтазой оксида азота в группе гипертензивных пациентов на фоне ожирения, подтверждает развитие у этих пациентов эндотелиальной дисфункции. Увеличение концентрации интерлейкина-6 и уменьшение интерлейкина-4 у обследованных пациентов, ассоциированное со степенью ожирения, свидетельствует о наличии взаимосвязи системного воспаления с объемом жировой̆ ткани.Item Сосудистое ремоделирование и изменение уровня висфатина у гипертензивных пациентов с абдоминальным ожирением(2015-05) Андреева, Анастасия АлександровнаЦель исследования оптимизировать диагностику больных гипертонической болезнью с абдоминальным ожирением и без него на основании изучения влияния висфатина на сосудистую стенку. Методы исследования. Общее число пациентов составило 84 - гипертонической болезнью, которые были разделены на две группы. Первая составила 25 больных гипертонической болезнью, вторая 59 - больные гипертонической болезнью в сочетании с абдоминальным ожирением и 17 практически здоровых лиц контрольной группы. Результаты. Систолическое артериальное давление составило (177,8±3,7) мм рт.ст. для больных гипертонической болезнью с абдоминальным ожирением, а для больных гипертонической болезнью (166,4±2,9) мм рт.ст. (p<0.05). У больных гипертонической болезнью достоверно уровень висфатина выше чем в контрольной группе - (33,9±1,47) нг/мл и (17,51±0,96) нг/мл (p<0.05), в то время как разницы между 1-й и 2-й группой не было найдено. Уровень висфатина у больных гипертонической болезнью с абдоминальным ожирением - (25,43±1,48) нг/мл в отличие от пациентов с гипертонической болезнью (19,49±1,16) нг/мл при нормальной толщине комплекса интима-медиа общей сонной артерии достоверно отличались от показателей контрольной группы (р<0,05). Установлена положительная корреляционная связь между уровнем висфатина в сыворотке крови и толщиной комплекса интима-медиа общей сонной артерии при гипертонической болезни с абдоминальным ожирением (r=0,49) и без такового (r=0,41), p<0,05. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что более высокие уровни висфатина по сравнению с контрольной группой при гипертонической болезни с абдоминальным ожирением на фоне нормальной толщины сосудистой стенки о формировании раннего поражения сосудистой стенки.Item Взаимосвязь ремоделирования сосудов и маркеров иммунного воспаления у пациентов с гипертонической болезнью на фоне абдоминального ожирения(2014-04) Андреева, Анастасия Александровна; Школьник, Вера Владиславовна; Ярмыш, Наталия ВасильевнаВ статье представлены данные о взаимосвязи сосудистого воспаления с ремоделированием общей сонной артерии у больных гипертонической болезнью на фоне абдоминального ожирения. В связи с тем, что висцеральная жировая ткань вырабатывает про- и противовоспалительный цитокины, такие как интерлейкин-4, интерлейкин-6 и С-реактивный белок, которые активно участвуют в регуляции сосудистого воспаления и в прогрессировании атеросклеротического поражения сосудов. Изучение взаимосвязей иммунных факторов воспаления с ремоделированием сосудистой стенки позволит улучшить прогнозирование кардиоваскулярных событий и разработки качественной профилактики.Item Влияние воспаления на поражение сосудистой стенки у больных гипертонической болезнью на фоне ожирения(2013-04) Андреева, Анастасия АлександровнаНаличие отрицательной корреляции подтверждает поражение сосудистой стенки сосудов. Увеличение концентрации ИЛ-6 и уменьшение ИЛ-4 у обследованных пациентов, ассоциированное с АО, свидетельствует о наличии взаимосвязи системного воспаления с объемом жировой ткани