Наукові праці. Кафедра судової медицини, медичного правознавства імені заслуженого професора М.С. Бокаріуса
Permanent URI for this collectionhttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/554
Browse
20 results
Search Results
Item Судово-медична оцінка механічної травми трубчастих кісток нижніх кінцівок(2024) Сокол, Вячеслав КостянтиновичУ дисертаційному дослідженні викладено наукове обґрунтування та нове вирішення актуальної науково-практичної проблеми судової медицини – судово-медичної експертизи постраждалих з різними варіантами механічної травми довгих кісток нижніх кінцівок на підставі встановлення основних механізмів травми та структури судово-медичних критеріїв визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень під час первинних й повторних судово-медичних експертиз, дослідження медичних критеріїв, дефектів надання медичної допомоги, факторів ризику та кількісних прогностичних критеріїв, які потенціюють несприятливі наслідки закритих переломів стегнової та великогомілкової кісток у вигляді розладу здоров’я зі стійкою втратою працездатності більш ніж на 33 % з виходом на тяжкі тілесні ушкодження; розробки та впровадження нової комплексної методики судово-медичної експертизи й алгоритму дій судово-медичного експерта у разі оцінювання ступеня тяжкості тілесних ушкоджень, їх механізму та давності у постраждалих з травмою нижніх кінцівок на основі оцінки результатів сучасних експертних, клінічних, інструментальних методів обстеження.Item Закрита травма грудної клітки зі збереженням цілості ребер при судово-медичній оцінці її тяжкості(2022) Губін, Микола Володимирович; Сокол, Вячеслав Костянтинович; Леонтьєв, Павло Олександрович; Каплуновський, Петро АнатолійовичItem Особливості мікроскопічних змін тканини організму людини на різних проміжках давності настання смерті(2022) Сокол, Вячеслав КостянтиновичВизначення давності настання смерті (ДНС) є одним з найважливіших завдань у практичній діяльності експертів, особливо при розслідуванні кримінальних справ. Проте різні методи, що доступні для використання нині, часто дають широкі діапазони значень часу настання смерті й іноді суперечать один одному, що не забезпечує потреби судово- слідчих органів. Все це спонукає провідних світових науковців до пошуку високоточних методів встановлення посмертного інтервалу, прикладних для рутинного використання в практичній діяльності. Найбільш приналежними до цих критеріїв вважають мікроскопічні методики дослідження. Мета роботи. Проведення огляду сучасних літературних даних стосовно особливостей дослідження мікроскопічних змін тканин організму людини з метою діагностики давності настання смерті. Висновок. Необхідним є впровадження в практичну роботу судово- медичної та патологоанатомічної служби нових перспективних методик і технологій діагностики давності настання смерті, які б забезпечили точне її визначення з урахуванням різних видів смерті та впливу несприятливих чинників.Item Прогностичні критерії судово-медичної оцінки ступеня тяжкості тілесних ушкоджень при закритих переломах кісток нижніх кінцівок(2021) Сокол, Вячеслав КостянтиновичМета - розробити прогностичні критерії судово-медичної оцінки встановлення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень при переломах стегнової та великогомілкової кісток. Матеріал та методи. Об’єкт дослідження - 180 «Висновків експерта (експертиза за матеріалами справи)» з встановленням ступеня тяжкості тілесних ушкоджень у постраждалих в результаті ДТТ: закриті ізольовані переломи стегнової кістки (24; 13,3%), великогомілкової кістки - (64; 35,6%); переломи цих кісток як провідне ушкодження при політравмі - (92; 51,1%). У 120 (66,7%) експертних заключеннях встановлено середній ступінь тяжкості тілесних ушкоджень - сприятливі наслідки ДТТ; основна вибірка. У 60 (33,3%) випадках спостерігались несприятливі наслідки травми з встановленням тяжких тілесних ушкоджень - контрольна вибірка. Методи дослідження: експертний огляд постраждалого з антропометричними дослідженнями, променева діагностика, альтернативне обчислювальне прогнозування. Результати та висновки. За результатами ретроспективного аналізу результатів лікування виявлено 25 факторів ризику несприятливих наслідків закритих переломів стегнової та великогомілкової кісток. З них основними є: пасивна участь в дорожно-транспортній травмі в якості пішохода (87,5% у основній виборці і 91,7% у контрольній); поєднана травма (70,8% і 75,0% відповідно), багатоуламковий перелом (66,7% і 95,0% відповідно); вік >41 року (48,3% і 81,7% відповідно) і фронтальне зіткнення з автомобілем (51,7% і 70,0% відповідно). Відносно нечасто зустрічалися такі фактори ризику, як інтраопераційне неусунення зміщення фрагментів стегнової кістки та порушення термінів післяопераційного рентгеноконтролю (по 23,8% в основній групі та відсутність в контрольній). Встановлено чисельні значення прогностичних коефіцієнтів найбільш вірогідних факторів, що потенціюють несприятливі наслідки закритих переломів довгих кісток нижніх кінцівок. Найбільш інформативними є: внутрішньосуглобовий багатоуламковий перелом (ПК=-9; І=1,44); багатоуламковий діафізарний перелом (ПК=-7; І=1,20); неусунення інтраопераційне зміщення фрагментів довгої кістки (ПК=-6; І=1,04); невідповідність розмірів фіксатора анатомічним розмірам ушкодженої кістки (ПК=-6; І=1,04); порушення термінів післяопераційного рентгеноконтролю (ПК=-4; І=0,50).Item Судово-медичні чинники верифікації характеру та наслідків механічної травми нижніх кінцівок(2021) Сокол, Вячеслав КостянтиновичСудово-медичні чинники верифікації характеру та наслідків механічної травми нижніх кінцівок. Стаття присвячена необхідній та актуальній темі судово-медичної експертизи живих осіб – сучасна комплексна судово-медична оцінка новітніх особливостей характеру та наслідків механічної травми нижніх кінцівок. В цьому є нагальна потреба, що обумовлено об’єктивними і суб’єктивними факторами: застарілі судово-медичні критерії визначення ступеня тяжкості ушкоджень нижніх кінцівок внаслідок часткової інволюції опорно-рухового апарату під негативним впливом соціального середовища, а також правомірна вимога правоохоронних органів забезпечення правильності, об’єктивності та доказовості проведення судово-медичних експертиз в цій царині. Матеріалом дослідження слугувала судово-медична та медична документація травмованих осіб. Комплекс методів вивчення матеріалу включав сучасні судово-медичні, клінічні, біомеханічні та статистико-експертні способи дослідження і аналізу. Встановлено проблемні поля під час виконання судово-медичної експертизи потерпілим у випадках відсутності небезпеки для життя. Виявлено основні види сучасної механічної травми нижніх кінцівок. У випадках падіння особи з висоти зареєстровано рівномірний характер пошкоджень тулуба і нижніх кінцівок. При автотравмі переважали бамперні осколкові діафізарні переломи гомілки і стегна. Серед епіметафізарних переломів найчастіше травмувались кістки, що формують колінний суглоб. Найбільш характерними були переднє і переднєбокове зіткнення рухомого автомобіля з пішоходом. Оцінка наслідків закритих переломів у 81,9% випадків кваліфікується як середня тяжкість тілесних ушкоджень, а у 18,1% випадків встановлено тяжкі тілесні ушкодження. Показано причини ускладнених форм переломів та їх вплив на ступінь тяжкості. Досліджено результати біомеханічного вивчення опорної здатності нижніх кінцівок із застосуванням методу статографії. Також отримані результати ультразвукової діагностики нижніх кінцівок і виявлені структурно-функціональні зміни м’язів ураженої кінцівки. За результатами обчислювального прогнозування установлені чисельні значення найбільш інформативних прогностичних коефіцієнтів для достовірних факторів ризику несприятливих наслідків механічної травми нижніх кінцівок.Item Напрацювання практичних вмінь із судової медицини у студентів шляхом симуляційного навчання(2021) Григорян, Едгар Карлович; Губін, Микола Володимирович; Сокол, Вячеслав Костянтинович; Дунаєв, Олександр ВіталійовичItem Причини несприятливих наслідків закритих ізольованих переломів діафізу стегнової кістки за матеріалами судово- медичних експертиз потерпілих після автотравми(2021) Сокол, Вячеслав Костянтинович; Колесніченко, Віра АнатоліївнаItem Застосування науко-метричних показників для підвищення результативності діяльності науково-педагогічних працівників.(2019) Сокол, Костянтин Михайлович; Подрігало, Леонід Володимирович; Сокол, Вячеслав КостянтиновичItem Вшанування пам’яті професорів Бокаріусів – Миколи Сергійовича та Миколи Миколайовича(2019) Ольховський, Василь Олексійович; Губін, Микола Володимирович; Сокол, Вячеслав КостянтиновичItem Оцінка структуро-функціонального стану мязів стегна у хворих з наслідками переломів стегнової кістки за даними ультразвукової діагностики(2019) Сокол, Вячеслав КостянтиновичРЕФЕРАТ. Актуальність. У разі переломів стегнової кістки відбувається пошкодження м’язів, яке, за умов уповільненої консолідації перелому, або перелому, що зрослося із залишковим несприятливим зміщенням, а також при неадекватній реабілітації в післяопераційному періоді може призводити до зниження опорної функції з розвитком тривалої або стійкої втрати працездатності і результатом даної травми в тяжкі тілесні ушкодження. Мета - дослідити структурно-функціональні характеристики м'язів стегна у разі наслідків переломів стегнової кістки з використанням метода ультразвукової діагностики. Методи. Методи. Матеріал дослідження - протоколи клініко-рентгенологічного обстеження 18 хворих із зрощеними закритими переломами діафізу стегнової кістки із залишковими деформаціями, у яких за підсумками первинної експертної оцінки не була встановлена ступінь тяжкості тілесних ушкоджень у зв'язку з розвитком ускладнень в післяопераційному періоді. Методи дослідження - клінічний, рентгенологічний, ультразвукове дослідження (УЗД) двоголового м’яза стегна, прямого м’яза стегна, широкого медіального та широкого латерального м’язів. Результати. За результатами УЗД контур досліджених м’язів був чіткий, рівний на обох кінцівках; ехогенність м’язів ураженої кінцівки у всіх обстежених була підвищена, структура місцями неоднорідна. На ураженій кінцівці при першому обстеженні у спокої виявлено зменшення товщини досліджуваних м’язів, більш виражене на m.vastus medialis та m.vastus lateralis. Найбільше зниження скорочувальної можливості спостерігали на m.rectus femoris та m.vastus lateralis, що дорівнювало майже 6,0; 6,6 % від можливості скорочування інтактного м’яза. Результати другого дослідження після навантаження показали збільшення показнику КСпор2, що характеризує ступінь порушень скорочувальних властивостей ураженого м’яза. Величина КСпор2 порівняно з КСпор1 збільшилася: для m.rectus femoris - на 20,0%, для m.biceps femoris - на 28,9%, для m.vastus medialis - на 34,9%, для m.vastus lateralis - на 21,2%. Висновки. Виявлено тенденцію до зниження товщини м’язової тканини, порушення її структури, підвищення ехогенності під час ультразвукового дослідження у спокої та чітку тенденцію до зменшення скоротності всіх досліджених м’язів за результатами функціонального тестування властивостей м’язів ушкодженої нижньої кінцівки у хворих з наслідкіами переломів стегнової кістки з остаточними деформаціями діафізу.